Métodos de redução da dor em doenças cardíacas
O angina de peito é causada pelo bloqueio parcial das artérias coronárias devido à deposição de placas de colesterol no interior das artérias, um fenómeno conhecido como aterosclerose.
A angina de peito manifesta-se como uma pressão ou dor no peitogeralmente no lado esquerdo, que ocorre regularmente com a atividade física ou após refeições pesadas.
Normalmente, os sintomas podem ser tratados com alterações do estilo de vida, medicamentos ou procedimentos que abrem as artérias estreitadas e melhoram o fluxo sanguíneo.
A angina de peito refractária é uma doença crónica caracterizada pela presença de angina causada por insuficiência coronária na presença de doença arterial coronária que não pode ser controlada por uma combinação de terapia médica, angioplastia e cirurgia de bypass coronário. A presença de isquémia miocárdica reversível deve ser estabelecida cirurgicamente como a causa dos sintomas. A isquémia crónica é definida como tendo uma duração superior a 3 meses.
Trata-se de dores fortes no peitocausada por doença arterial coronária que não pode ser aliviada por intervenção coronária, cirurgia de bypass da artéria coronária e cirurgia de bypass da artéria coronária. tratamento médico ótimo.
A angina é um sintoma e um sintoma é uma sensação de que algo se está a passar no corpo. Um dos problemas das pessoas que sofrem de angina é que os órgãos internos (como o coração, os pulmões, os intestinos e os rins) não são muito eficientes a comunicar ao cérebro o que está a acontecer.
Para melhorar o fluxo sanguíneo, estão disponíveis os seguintes procedimentos cirúrgicos comuns
- Angioplastia com balão e colocação de stent. A angioplastia " também designada por intervenção coronária percutânea (ICP) " é um método através do qual o médico enfia um balão desinsuflado num cateter a partir da artéria femoral ou da artéria inguinal radial através dos vasos sanguíneos até chegar ao local do bloqueio no coração. No local do bloqueio, o balão é insuflado para abrir a artéria, permitindo a circulação do sangue. É frequentemente colocado um stent no local do bloqueio para abrir a artéria de forma permanente.
- Cirurgia de bypass da artéria coronária. Durante este procedimento, as artérias ou veias de outra parte do corpo do doente são enxertadas nas artérias coronárias para evitar o estreitamento provocado pela aterosclerose, permitindo que o sangue flua à volta da artéria coronária obstruída ou estreitada. Uma vez que este procedimento requer uma cirurgia de coração aberto, está reservado para casos de estreitamento múltiplo das artérias coronárias.
Neuromodulação eléctrica ou electroestimulação
Alguns doentes com angina de peito crónica refractária não são candidatos a revascularização cirúrgica ou percutânea e, apesar de receberem um tratamento médico ótimo, continuam a ter episódios de angina grave. Nestes casos, a electroestimulação. O estimulador elétrico espinal é um neuromodulador que é utilizado como alternativa de tratamento nestes doentes.
A estimulação da medula espinal é uma técnica minimamente invasiva e reversível que utiliza a medula espinal para estimular a medula espinal. neuromodulação eléctrica por meio de um elétrodo implantado no espaço epidural. Parece ser um tratamento eficaz e seguro para a angina de peito refractária.
Uma vez que o desenvolvimento da revascularização coronária e a administração de fármacos resultaram numa melhoria da taxa de sobrevivência após um evento coronário, parece provável que o número de doentes que permanecem gravemente incapacitados devido a angina refractária aumente.
Atualmente, a maioria dos doentes com doença arterial coronária pode ser tratada adequadamente com revascularização e medicamentos anti-anginosos. No entanto, alguns doentes ainda estão relutantes a estes tratamentos, ou não são bons candidatos a intervenção percutânea, revascularização cirúrgica ou procedimentos adicionais.. Alguns doentes com angina intermitente significativa apresentam artérias coronárias normais na angiografia. Esta última condição é conhecida como "angina microvascular" ou "síndrome cardíaco X", e caracteriza-se por dor torácica típica com depressão do segmento ST no eletrocardiograma de exercício.
O opções de tratamento que surgiram para a angina refractária incluem:
- injeção epidural torácica
- bloqueio dos gânglios linfáticos cérvico-torácicos,
- contrapulsação externa melhorada
- revascularização percutânea do miocárdio por laser
- estimulação eléctrica nervosa transcutânea e estimulação da medula espinal (SCS).
A neuromodulação, e a SCS, podem ser definidas como a modificação eléctrica ou química do sistema nervoso que altera a neurotransmissão real ou percebida e a resposta a um estímulo ou doença. A SCS é uma técnica minimamente invasiva em que são implantados eléctrodos no espaço epidural para estimular as colunas dorsais da medula espinal através da passagem de uma corrente eléctrica.
Desde a publicação do primeiro relatório de SCS como tratamento para a angina de peito em 1987, um grande número de ensaios clínicos subsequentes e revisões sistemáticas demonstraram a eficácia clínica da SCS na angina de peito, produzindo um efeito anti-isquémico, alívio sintomático e melhorias no estado funcional e na qualidade de vida.
Uma meta-análise recente revelou resultados semelhantes e custos de saúde mais baixos com a SCS em comparação com a cirurgia percutânea de bypass da artéria coronária e a revascularização do miocárdio por laser para o tratamento da angina refractária.
Potenciais explicações para a efeitos anti-anginosos e anti-isquémicos da SCS A SCS é uma técnica de tratamento da dor que inclui bloqueio direto da dor, redução do consumo de oxigénio, diminuição do tónus simpático, redistribuição do fluxo sanguíneo do miocárdio de áreas não isquémicas para áreas isquémicas, possível aumento do fluxo sanguíneo da microcirculação coronária, possível aumento dos níveis de beta-endorfina e modulação dos neurónios intracardíacos. No entanto, a SCS continua a ser subutilizada, possivelmente devido ao seu mecanismo de ação apenas parcialmente compreendido, bem como ao rápido desenvolvimento de procedimentos de revascularização transluminal. A relutância em utilizar a SCS na angina refractária pode também dever-se ao receio de que esta técnica apenas trate a dor sem afetar a isquémia, mascarando assim o enfarte agudo do miocárdio. No entanto, tem sido relatado que a SCS não mascara a dor da isquemia miocárdica como um sinal de alerta para o enfarte.
Em conclusão, os doentes com angina de peito refractária sofrem de sintomas graves e de dificuldades nas actividades da vida diária. A estimulação da medula espinal pode permitir-lhes reduzir a dor e melhorar a sua qualidade de vida.
Dispositivo implantado pode melhorar o tratamento da angina refractária
No início de fevereiro de 2015, um pequeno estudo realizado pelo Dr. Shmuel Banai e pela sua equipa de cardiologia de intervenção no Sourasky Medical Center em Tel Aviv, Israel, mostra que dispositivo denominado Recetor proporciona alívio a pessoas com angina refractária.
O dispositivo que a sua equipa estudou, chamado Reductor, já está aprovado na Europa, mas ainda não nos Estados Unidos. É semelhante a um stent, um dispositivo que os médicos normalmente implantam para abrir artérias cardíacas obstruídas. Mas o o redutor tem uma forma de ampulheta e, em vez de ser colocado numa artéria, é implantado numa grande veia do coração, para alterar o fluxo de sangue para fora do coração.
Isto ajuda a manter mais sangue rico em oxigénio a circular para as partes do músculo cardíaco que dele necessitam.
No entanto, por enquanto, a melhor coisa que a maioria das pessoas pode fazer é tomar medidas para prevenir a angina ou evitar que ela se agrave. Isso inclui não fumar, ter uma dieta saudável e manter a tensão arterial e o colesterol baixos - com medicação, se necessário.
2 comentários em “Electroestimulación para tratar una angina refractaria”
Boa tarde, o vosso centro estaria equipado com a contrapulsação externa melhorada para o tratamento da angina de peito estável? Agradecemos antecipadamente e apresentamos os nossos melhores cumprimentos.
Comentários fechados.