Méthodes de réduction de la douleur pour les affections cardiaques
Les angine de poitrine est causée par la blocage partiel des artères coronaires en raison du dépôt de plaques de cholestérol à l'intérieur des artères, un phénomène connu sous le nom de athérosclérose.
L'angine de poitrine se manifeste par une pression ou douleur thoraciquegénéralement du côté gauche, qui survient régulièrement lors d'une activité physique ou après des repas copieux.
Les symptômes peuvent généralement être traités par des changements de mode de vie, des médicaments ou des procédures qui ouvrent les artères rétrécies et améliorent le flux sanguin.
L'angine de poitrine réfractaire est une maladie chronique caractérisée par la présence d'une angine causée par insuffisance coronarienne en présence d'une maladie coronarienne qui ne peut être contrôlée par une combinaison de traitement médical, d'angioplastie et de pontage coronarien.. La présence d'une ischémie myocardique réversible doit être établie chirurgicalement comme cause des symptômes. L'ischémie chronique est définie comme durant plus de 3 mois.
Il s'agit de douleur thoracique sévèrecausée par une maladie coronarienne qui ne peut être soulagée par une intervention coronarienne, un pontage aorto-coronarien et un pontage aorto-coronarien. traitement médical optimale.
L'angine est un symptôme et un symptôme est une sensation que quelque chose se passe dans le corps. L'un des problèmes des personnes souffrant d'angine de poitrine est que les organes internes (tels que le cœur, les poumons, les intestins et les reins) ne sont pas très efficaces pour communiquer au cerveau ce qui se passe.
Pour améliorer la circulation sanguine, les interventions chirurgicales courantes suivantes sont possibles
- Angioplastie par ballonnet et pose de stent. L'angioplastie, également appelée intervention coronarienne percutanée (ICP), est une méthode par laquelle le médecin enfile un ballonnet dégonflé dans un cathéter à partir de l'artère fémorale ou de l'artère inguinale radiale à travers les vaisseaux sanguins jusqu'à ce qu'ils atteignent le site de l'obstruction dans le cœur. Au niveau de l'obstruction, le ballonnet est gonflé pour ouvrir l'artère et permettre au sang de circuler. Un stent est souvent placé à l'endroit de l'obstruction pour ouvrir l'artère de façon permanente.
- Pontage aorto-coronarien. Au cours de cette procédure, des artères ou des veines provenant d'une autre partie du corps du patient sont greffées dans les artères coronaires pour empêcher le rétrécissement dû à l'athérosclérose, ce qui permet au sang de circuler autour de l'artère coronaire obstruée ou rétrécie. Comme cette opération nécessite une chirurgie à cœur ouvert, elle est réservée aux cas de rétrécissements multiples des artères coronaires.
Neuromodulation électrique ou électrostimulation
Certains patients souffrant d'angine de poitrine chronique réfractaire ne sont pas candidats à une revascularisation chirurgicale ou percutanée et, malgré une prise en charge médicale optimale, connaissent encore des épisodes d'angine sévère. Dans ces cas, la électrostimulation. Le stimulateur électrique spinal est un neuromodulateur utilisé comme alternative de gestion chez ces patients.
La stimulation de la moelle épinière est une technique peu invasive et réversible qui utilise la moelle épinière pour stimuler la moelle épinière. neuromodulation électrique au moyen d'une électrode implantée dans l'espace épidural. Elle semble être un traitement efficace et sûr de l'angine de poitrine réfractaire.
Le développement de la revascularisation coronaire et de l'administration de médicaments ayant permis d'améliorer le taux de survie après un accident coronarien, il est probable que le nombre de patients qui restent gravement handicapés en raison d'une angine de poitrine réfractaire augmentera.
Aujourd'hui, la plupart des patients souffrant d'une maladie coronarienne peuvent être traités de manière adéquate par une revascularisation et des médicaments anti-angineux. Cependant, certains patients sont encore réticents à ces traitements, ou ne sont pas de bons candidats pour une intervention percutanée, une revascularisation chirurgicale ou des procédures supplémentaires.. Certains patients souffrant d'angine intermittente significative présentent des artères coronaires normales à l'angiographie. Cette dernière affection est connue sous le nom d'"angine microvasculaire" ou de "syndrome cardiaque X" et se caractérise par une douleur thoracique typique accompagnée d'une dépression du segment ST sur l'électrocardiogramme d'effort.
Les options de traitement qui sont apparues pour l'angine réfractaire sont les suivantes :
- injection épidurale thoracique
- bloc ganglionnaire cervico-thoracique,
- amélioration de la contre-pulsion externe
- revascularisation myocardique percutanée au laser
- la stimulation électrique transcutanée des nerfs et la stimulation de la moelle épinière (SCS).
La neuromodulation, et le SCS, peuvent être définis comme la modification électrique ou chimique du système nerveux qui change la neurotransmission réelle ou perçue et la réponse à un stimulus ou à une maladie.. La SCS est une technique peu invasive dans laquelle des électrodes sont implantées dans l'espace épidural pour stimuler les colonnes dorsales de la moelle épinière par le passage d'un courant électrique.
Depuis le premier rapport sur la SCS en tant que traitement de l'angine de poitrine publié en 1987, un grand nombre d'essais cliniques et de revues systématiques ont démontré l'efficacité clinique de la SCS dans l'angine de poitrine en produisant un effet anti-ischémique, un soulagement des symptômes et des améliorations de l'état fonctionnel et de la qualité de vie.
Une méta-analyse récente a révélé des résultats similaires et des coûts de santé inférieurs avec la SCS par rapport au pontage coronarien percutané et à la revascularisation myocardique au laser pour le traitement de l'angine réfractaire.
Explications potentielles de la effets anti-angineux et anti-ischémiques de la SCS Les avantages de la SCS sont les suivants : blocage direct de la douleur, réduction de la consommation d'oxygène, diminution du tonus sympathique, redistribution du flux sanguin myocardique des zones non ischémiques vers les zones ischémiques, amélioration possible du flux sanguin de la microcirculation coronaire, augmentation possible des niveaux de bêta-endorphine et modulation des neurones intracardiaques. Cependant, la SCS reste sous-utilisée, peut-être en raison de son mécanisme d'action qui n'est que partiellement compris, ainsi que du développement rapide des procédures de revascularisation par voie transluminale. La réticence à utiliser la SCS pour l'angine réfractaire peut également être due à la crainte que cette technique ne traite que la douleur sans affecter l'ischémie, masquant ainsi l'infarctus aigu du myocarde. Cependant, il a été rapporté que la SCS ne masque pas la douleur de l'ischémie myocardique en tant que signe d'alerte de l'infarctus.
En conclusion, les patients atteints d'angine de poitrine réfractaire souffrent de symptômes sévères et d'une altération des activités de la vie quotidienne. La stimulation de la moelle épinière pourrait leur permettre d'avoir une réduction de la douleur et une meilleure qualité de vie.
Un dispositif implanté pourrait améliorer le traitement de l'angine de poitrine réfractaire
Début février 2015, une petite étude menée par le Dr Shmuel Banai et son équipe de cardiologie interventionnelle au Sourasky Medical Center de Tel Aviv, en Israël, a montré que Le dispositif Receptor soulage les personnes souffrant d'angine de poitrine réfractaire.
Le dispositif étudié par son équipe, appelé Reducer, est déjà approuvé en Europe, mais pas encore aux États-Unis. Il est similaire à un stent, un dispositif que les médecins implantent généralement pour ouvrir les artères cardiaques obstruées. Mais il n'en est rien. Le réducteur a une forme de sablier et, au lieu d'être placé dans une artère, il est implanté dans une grosse veine du cœur, afin de modifier le flux sanguin qui s'éloigne du cœur.
Cela permet de faire circuler davantage de sang riche en oxygène vers les parties du muscle cardiaque qui en ont besoin.
Pour l'instant, la meilleure chose que la plupart des gens puissent faire est de prendre des mesures pour prévenir l'angine de poitrine ou éviter qu'elle ne s'aggrave. Il s'agit notamment de ne pas fumer, d'avoir une alimentation saine et de maintenir la tension artérielle et le taux de cholestérol à un niveau bas, en prenant des médicaments si nécessaire.
2 réflexions au sujet de “Electroestimulación para tratar una angina refractaria”
Bonjour, votre centre serait-il équipé de la contrepulsion externe améliorée pour le traitement de l'angine de poitrine stable ? Je vous remercie par avance et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
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