Metodi di riduzione del dolore per le patologie cardiache
Il angina pectoris è causata dalla blocco parziale delle arterie coronarie a causa della deposizione di placche di colesterolo all'interno delle arterie, un fenomeno noto come "carenza di sangue". aterosclerosi.
L'angina pectoris si manifesta come una pressione o dolore al pettodi solito sul lato sinistro, che si manifesta regolarmente con l'attività fisica o dopo pasti abbondanti.
I sintomi possono essere trattati con modifiche dello stile di vita, farmaci o procedure che aprono le arterie ristrette e migliorano il flusso sanguigno.
L'angina pectoris refrattaria è una condizione cronica caratterizzata dalla presenza di angina causata da insufficienza coronarica in presenza di malattia coronarica che non può essere controllata da una combinazione di terapia medica, angioplastica e intervento di bypass coronarico. La presenza di ischemia miocardica reversibile deve essere stabilita chirurgicamente come causa dei sintomi. Per ischemia cronica si intende una durata superiore a 3 mesi.
Si tratta di forte dolore al pettocausata dalla malattia coronarica che non può essere alleviata da un intervento coronarico, da un intervento di bypass aorto-coronarico e da un intervento di bypass aorto-coronarico. trattamento medico ottimale.
L'angina è un sintomo e un sintomo è la sensazione che qualcosa stia accadendo nel corpo. Uno dei problemi di chi soffre di angina è che gli organi interni (come cuore, polmoni, intestino e reni) non sono molto efficienti nel comunicare al cervello ciò che sta accadendo.
Per migliorare il flusso sanguigno, sono disponibili le seguenti procedure chirurgiche comuni
- Angioplastica e stenting con palloncino. L'angioplastica, detta anche intervento coronarico percutaneo (PCI), è un metodo con cui il medico infila un palloncino sgonfio in un catetere dall'arteria femorale o dall'arteria radiale inguinale attraverso i vasi sanguigni fino a raggiungere il sito del blocco nel cuore. In corrispondenza dell'ostruzione, il palloncino viene gonfiato per aprire l'arteria, consentendo al sangue di fluire. Spesso viene posizionato uno stent nel punto dell'ostruzione per aprire definitivamente l'arteria.
- Intervento di bypass aorto-coronarico. Durante questa procedura, arterie o vene provenienti da un'altra parte del corpo del paziente vengono innestate nelle arterie coronarie per prevenire il restringimento dovuto all'aterosclerosi, consentendo al sangue di scorrere intorno all'arteria coronaria ostruita o ristretta. Poiché richiede un intervento a cuore aperto, è riservato ai casi di restringimento multiplo delle arterie coronarie.
Neuromodulazione elettrica o elettrostimolazione
Alcuni pazienti con angina pectoris cronica refrattaria non sono candidati alla rivascolarizzazione chirurgica o percutanea e, nonostante la gestione medica ottimale, continuano a manifestare episodi di angina grave. In questi casi, la elettrostimolazione. Lo stimolatore elettrico spinale è un neuromodulatore utilizzato come alternativa di gestione in questi pazienti.
La stimolazione del midollo spinale è una tecnica minimamente invasiva e reversibile che utilizza il midollo spinale per stimolare il midollo spinale. neuromodulazione elettrica mediante un elettrodo impiantato nello spazio epidurale. Sembra essere un trattamento efficace e sicuro per l'angina pectoris refrattaria.
Poiché lo sviluppo della rivascolarizzazione coronarica e la somministrazione di farmaci hanno portato a un miglioramento del tasso di sopravvivenza dopo un evento coronarico, sembra probabile che il numero di pazienti che rimangono gravemente disabili a causa dell'angina refrattaria sia destinato ad aumentare.
Oggi, la maggior parte dei pazienti con malattia coronarica può essere trattata adeguatamente con la rivascolarizzazione e i farmaci antianginosi. Tuttavia, alcuni pazienti sono ancora riluttanti a questi trattamenti, oppure non sono buoni candidati all'intervento percutaneo, alla rivascolarizzazione chirurgica o a procedure aggiuntive.. Alcuni pazienti con angina intermittente significativa mostrano arterie coronarie normali all'angiografia. Quest'ultima condizione è nota come "angina microvascolare" o "sindrome cardiaca X" ed è caratterizzata da un tipico dolore toracico con depressione del segmento ST sull'elettrocardiogramma da sforzo.
Il opzioni di trattamento che sono emerse per l'angina refrattaria includono:
- iniezione epidurale toracica
- il blocco linfonodale cervico-toracico,
- miglioramento della contropulsazione esterna
- rivascolarizzazione miocardica percutanea con laser
- la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi e la stimolazione del midollo spinale (SCS).
La neuromodulazione, e la SCS, possono essere definite come la modifica elettrica o chimica del sistema nervoso che cambia la neurotrasmissione reale o percepita e la risposta a uno stimolo o a una malattia. La SCS è una tecnica minimamente invasiva in cui gli elettrodi vengono impiantati nello spazio epidurale per stimolare le colonne dorsali del midollo spinale attraverso il passaggio di una corrente elettrica.
Dalla prima relazione sulla SCS come trattamento dell'angina pectoris, pubblicata nel 1987, un gran numero di studi clinici successivi e di revisioni sistematiche hanno dimostrato l'efficacia clinica della SCS nell'angina pectoris, producendo un effetto anti-ischemico, un sollievo sintomatico e un miglioramento dello stato funzionale e della qualità di vita.
Una recente meta-analisi ha rivelato risultati simili e costi sanitari inferiori con la SCS rispetto all'intervento di bypass coronarico percutaneo e alla rivascolarizzazione miocardica laser per il trattamento dell'angina refrattaria.
Potenziali spiegazioni per il effetti antianginosi e antiischemici della SCS La SCS è stata utilizzata per il trattamento del dolore, la riduzione del consumo di ossigeno, la diminuzione del tono simpatico, la ridistribuzione del flusso sanguigno miocardico dalle aree non ischemiche a quelle ischemiche, il possibile aumento del flusso sanguigno del microcircolo coronarico, il possibile aumento dei livelli di beta-endorfina e la modulazione dei neuroni intracardiaci. Tuttavia, la SCS rimane sottoutilizzata, forse a causa del suo meccanismo d'azione solo parzialmente compreso, nonché del rapido sviluppo delle procedure di rivascolarizzazione transluminale. La riluttanza a utilizzare la SCS per l'angina refrattaria può anche essere dovuta al timore che questa tecnica tratti solo il dolore senza influenzare l'ischemia, mascherando così l'infarto miocardico acuto. Tuttavia, è stato riportato che la SCS non maschera il dolore dell'ischemia miocardica come segnale di allarme per l'infarto.
In conclusione, i pazienti con angina pectoris refrattaria soffrono di sintomi gravi e di una compromissione delle attività della vita quotidiana. La stimolazione del midollo spinale potrebbe consentire loro di ridurre il dolore e migliorare la qualità della vita.
Un dispositivo impiantato potrebbe migliorare il trattamento dell'angina refrattaria
All'inizio di febbraio 2015 un piccolo studio condotto dal dottor Shmuel Banai e dal suo team di cardiologia interventistica presso il Sourasky Medical Center di Tel Aviv, in Israele, ha dimostrato che Il dispositivo Receptor dà sollievo alle persone affette da angina refrattaria.
Il dispositivo studiato dal suo team, chiamato Reductor, è già approvato in Europa, ma non ancora negli Stati Uniti. È simile a uno stent, un dispositivo che i medici comunemente impiantano per aprire le arterie cardiache ostruite. Ma Il riduttore ha una forma a clessidra e, invece di essere posizionato in un'arteria, viene impiantato in una grande vena del cuore, per alterare il flusso di sangue lontano dal cuore.
Questo aiuta a far circolare più sangue ricco di ossigeno nelle parti del muscolo cardiaco che ne hanno bisogno.
Per il momento, tuttavia, la cosa migliore che la maggior parte delle persone può fare è adottare misure per prevenire l'angina o evitare che peggiori. Ciò include non fumare, seguire una dieta sana e tenere bassa la pressione sanguigna e il colesterolo, se necessario con l'assunzione di farmaci.
2 commenti su “Electroestimulación para tratar una angina refractaria”
Buon pomeriggio, il vostro centro sarebbe dotato della contropulsazione esterna migliorata per il trattamento dell'angina pectoris stabile? Grazie in anticipo e cordiali saluti.
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