La sindrome post covid 19 ha evidenziato la necessità di un'attenzione precisa ai sintomi di una malattia che compare dopo un'apparente guarigione e in forma cronica.

La Covid-19 è una di quelle malattie che lasciano dei postumi, non se ne vanno mai del tutto. Almeno così è per 32% di persone che sono state infettate dal virus SARS-Cov2, hanno avuto sintomi di covid-19 e, dopo 6 mesi, hanno ancora qualche tipo di sintomi o sequele. Inoltre, ci sono 12,5% di persone che, senza presentare sintomi successivi, non hanno recuperato lo stato di salute precedente al COVID-19 e la cui qualità di vita rimane compromessa.

Dopo aver analizzato la situazione che molte persone stanno vivendo in questa pandemia e al fine di facilitare la diagnosi, o almeno le possibilità da prendere in considerazione, Il dott. Mariano Bueno, direttore medico del Biosalud Day Hospital, ci offre un'analisi delle differenze tra Covid persistente e Lyme cronica riattivata, poiché le due patologie presentano molte analogie.ma "il loro trattamento è ovviamente molto diverso e può richiedere competenze mediche".

Dopo un anno dalla pandemia di SARS-Cov2, sono stati descritti una serie di sintomi comuni che permangono anche dopo la COVID-19. Questi tendono ad essere: - la presenza di un'infezione da SARS. Questi tendono a essere:

- Affaticamento, ridotta resistenza allo sforzo
- Mal di testa, dolori vari in tutto il corpo, neuropatie
- Compromissione cognitiva, problemi di memorizzazione o concentrazione, sensazione di stordimento.
- Depressione, bassa autostima, disturbi del sonno
- Congiuntivite
- Problemi intestinali dell'intestino tenue o crasso, disturbi digestivi
- Respiro affannoso, talvolta incapacità di inspirare profondamente per riempire i polmoni, sensazione di fiato corto
- Perdita dell'olfatto e/o del gusto

Questi sintomi variano da persona a persona e alcuni variano anche da persona a persona. questi pazienti, una volta superata la COVID-19, possono sviluppare nuovi sintomi che non avevano durante il processo infettive. Queste possono andare dalla perdita di capelli resistente a qualsiasi trattamento, alla tachicardia o all'ansia.

La domanda da un milione di dollari che viene sempre più spesso posta dagli esperti di Lyme è: "Qual è il modo migliore per prevenire la malattia di Lyme? Alcuni casi di Post COVID-19 possono riattivare la malattia da zecca? - spiega il dottor Mariano Bueno - e per rispondere dobbiamo stabilire tre premesse che giustificano la domanda.

Queste tre ipotesi, riguardanti il Covid persistente e il Lyme cronica sono:

- Entrambe le malattie sono cronache
- Entrambi sono multisistemici (che colpisce vari organi e tessuti)
– El compromissione immunitaria post COVID-19 può riattivare infezioni latenti

Confronto tra Covid persistente e Lyme cronica

Il I sintomi comuni a entrambe le patologie sonoStanchezza, sudorazione, congiuntivite, cefalea, brividi, problemi intestinali, artralgia, mialgia, respiro corto, ansia, depressione, deficit cognitivi, tosse, disturbi del sonno, tachicardia o palpitazioni o vertigini.

Ci sono oaltri segni non così evidenti ma comuni tra i due:

- Febbre
- ANA (anticorpi antinucleari) falso-positivi
- Fattore reumatoide falsamente positivo
- Anticorpi antifosfolipidi falsi positivi
– Citochine attivato
- Scansioni alterate (RM, SPECT)
- Alterazioni cardiache e pericardiche

Fortunatamente, ci sono chiare differenze tra i due processi che ci permettono di capire il carattere della sindrome o della malattia del paziente:

LIMO CRONICO:
o Informazioni di base su Malattia di Lyme o l'esposizione alle zecche.
o Sintomi migratori e ciclici.
o Lymecheck positivo o suggestivo di malattia da zecche, nell'immunità cellulo-mediata (IFG-gamma e IL-2 ) contro Borrelia o una qualsiasi delle coinfezioni e/o nell'immunità umorale (IgG e IgM contro Borrelia e/o coinfezioni associate).

COVID-19 CRONICO:
o Informazioni sui precedenti COVID-19
o Sintomi non migratori. Sono costanti.
o Danno d'organo: insufficienza renale, ipossia, radiografia del torace anormale, embolia intravascolare,...

La cosa negativa", spiega il dottor Mariano Bueno, "è che una persona può essere affetta da entrambi i processi, anche se non è la più frequente.

Quali sono gli esami che possono aiutarci a diagnosticare la COVID-19 cronica?

Tra gli esami che ci aiuteranno con maggior precisione a diagnosticare la covidine cronica-19 ci sono:

Test SARS-Cov2 comprendente:

o Sierologia e immunoblot preferibilmente
o Considerare che la PCR è meno valida nei processi cronici.
o Livello di O2 arterioso, radiografia del torace, funzionalità renale e ferritina
o Considerare il stress polmonare
o Ecocardiogramma, RMN cardiaca con segni di miocardite o pericardite

Test per la Lyme cronica:

o È necessario effettuare una Lymecheck in base ai sintomi del paziente e alle coinfezioni che possono causarli, oltre a verificare la presenza di Borrelia; e anche la rilevazione del DNA di Borrelia nelle urine o nel sangue.

D'altra parte, se i risultati del test non sono chiari, esiste la possibilità di un test terapeutico come ausilio alla diagnosi. Al Biosalud Day Hospital ci sono due possibilità da seguire:

Antivirali e COVID-19:
o Alcuni studi hanno dimostrato un significativo miglioramento dei sintomi dopo un ciclo di trattamento con Ivermectina.
o Tuttavia, l'ivermectina ha anche proprietà antibatteriche, che possono migliorare i sintomi della Lyme cronica riattivata.

Antibiotici Lyme e COVID-19:
o Molti degli antibiotici che vengono utilizzati nel Trattamento della malattia di Lyme o La malattia di Lyme e alcune coinfezioni sono anche antivirali, come le tetracicline, i macrolidi e gli azoli antimicotici.
o Molti dei trattamenti per la Babesia sono antivirali e si basano sul chinino o sull'artemisinina (da Artemisia annua), ma oltre a questi si usano anche i macrolidi.
o Gli azoli antifungini sono anche antivirali.

Un miglioramento con questi trattamenti può escludere la persistenza della SARS Cov2.

In conclusione, è possibile che un paziente che ha subito una COVID-19 e i cui sintomi persistono o la cui qualità di vita non si è ristabilita dopo più di 6 mesi dalla diagnosi, possa essere affetto da una riattivazione di una Lyme cronica latente, per cui è molto importante stabilire la diagnosi differenziale, e spesso sono necessari esami più specifici come il Lymecheck, e naturalmente consultare un esperto di Lyme, in modo che possa prescrivere il trattamento adeguato.

Un'indagine approfondita è essenziale in caso di sintomi persistenti dopo mesi di infezione da SARS-Cov2 nonostante i test negativi per la SARS-Cov2.

Un articolo del Dr. Mariano Bueno
Direttore medico BDH
Esperto di Lyme