Sintomas mais comuns nas úlceras isquémicas

As úlceras isquémicas podem ser causadas por qualquer interrupção do fornecimento de sangue arterial a uma área da pele. Desenvolvem-se normalmente nas pernas e nos pés, muitas vezes nos calcanhares, nos dedos dos pés ou entre os dedos dos pés num doente com doença vascular e nos tornozelos. Podem ser causadas no leito ungueal se a unha cortar a pele. A pele circundante pode estar pálida e fria, o que sugere uma falta de irrigação sanguínea.

Em suma, As úlceras isquémicas são causadas por um fluxo sanguíneo deficiente nas extremidades. A interrupção do fluxo sanguíneo para uma determinada parte do corpo é causada por uma oclusão súbita ou crónica da artéria fornecedora.

O entupimento das artérias ou a aterosclerose é a causa mais comum das úlceras isquémicas.. As artérias obstruídas impedem um fornecimento saudável de sangue às pernas. Isto significa que os tecidos das pernas não recebem nutrientes e oxigénio suficientes.

As células, os tecidos e os músculos das extremidades inferiores são privados de oxigénio, o que leva à morte celular. A morte celular resultante irá exteriorizar-se numa ferida aberta, que pode cicatrizar muito lentamente ou nunca cicatrizar, porque não há oxigénio para ajudar o processo de cicatrização.

Muitas vezes, as pessoas com má circulação também têm lesões nos nervos ou úlceras nos pés devido à diabetes.

O tabagismo excessivo e a diabetes são os principais factores desencadeantes das úlceras isquémicas.A educação para a saúde e a prevenção são, por conseguinte, muito importantes.

A incidência de úlceras de origem arterial entre os fumadores de mais de 15 cigarros por dia é 15 vezes superior à dos não fumadores. O tabagismo associado à diabetes aumenta o risco de úlceras isquémicas para 3,3 e para 6,3 se a hipertensão arterial também estiver associada.

As úlceras diabéticas são a causa mais frequente de amputação não traumática dos membros inferiores em Espanha.Sete em cada dez são devidos a esta patologia, segundo a Sociedade Espanhola de Angiologia e Cirurgia Vascular (SEACV).

Os sintomas mais comuns incluem:

• Feridas vermelhas, amarelas, cinzentas ou pretas escuras.
• Bordos ou sulcos elevados à volta da ferida (parece perfurada).
• Não há hemorragia.
• Ferida profunda através da qual os tendões podem aparecer.
• A pele da perna apresenta-se brilhante, firme, seca e sem pêlos.
• Esticar a perna para o lado de uma cama ou cadeira faz com que a perna fique vermelha.
• Quando se levanta a perna, esta está pálida e fria ao tato.
• Dor nas pernas, frequentemente à noite. A dor pode desaparecer quando se baixa a perna.
• A úlcera pode ou não ser dolorosa.

Pessoas com factores de risco acrescido para úlceras isquémicas

Existem factores de risco para:

• Diabéticos
• Fumadores
• Pessoas com doenças inflamatórias como o lúpus
• Pessoas com insuficiência renal
• Pessoas com acumulação de líquidos nas pernas: linfedema
• Pessoas com tensão arterial elevada

Tratamento das úlceras isquémicas

O médico tentará restabelecer a circulação nas pernas e aplicará pensos como gaze, gel, espuma ou outros pensos para evitar que a ferida ou úlcera infecte.

É também aconselhável usar sapatos macios e confortáveis, não andar descalço e inspecionar frequentemente a zona afetada.

Pode ser necessária medicação. E, em certos casos, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica.

O tratamento é complicado, uma vez que a causa do problema é uma oclusão arterial.

Em si mesmo, o desenvolvimento de uma úlcera isquémica é um sinal negativo para a saúde, uma vez que implica um estado avançado de doença arterial obstrutiva.

Depois de analisar a história clínica do paciente e de explorar os pulsos do membro afetado, será necessário fazer uma arteriografia dos membros inferiores.

Como medidas geraisDestacam-se as seguintes:

1. Controlar as doenças associadas, nomeadamente a diabetes e a hipertensão.
2. Aliviar ativamente a dor.
3. A perna afetada tem de estar em repouso.
4. Não mexer a perna ou o pé na cama para evitar edemas.
5. Isolar a úlcera do ambiente externo e do traumatismo através de ligaduras que não tenham fitas adesivas na pele.
6. Elevar a cabeceira da cama em 15 graus.
7. Fazer uma alimentação correcta.
8. Iniciar vigorosamente um tratamento anti-tabaco
9. Transportar medicação vasodilatadora estabelecida.

Prevenção de úlceras isquémicas

Se estiver em risco de sofrer de úlceras isquémicas, estes passos podem ajudar a evitar problemas:

• Verifique os seus pés e pernas todos os dias. Verifique a parte superior e inferior, os tornozelos, os calcanhares e entre os dedos dos pés. Procure alterações de cor e zonas vermelhas ou doridas.
• Usar sapatos que se ajustem bem e que não rocem ou pressionem os pés. Usar meias que se ajustem bem. As meias demasiado grandes podem dobrar-se nos sapatos e causar dor.
• Não cruze as pernas quando estiver sentado. Isto pode cortar o fluxo sanguíneo para as suas pernas. Tente não ficar muito tempo sentado ou de pé numa só posição.
• Protege os pés do frio.
• Não andar descalço. Proteja os seus pés de lesões.
• Não use meias de compressão ou ligaduras a não ser que seja aconselhado pelo seu médico. Estas podem restringir o fluxo sanguíneo.

Algumas mudanças no estilo de vida também podem ajudar. Se tiver uma ferida, estes passos podem melhorar o fluxo sanguíneo e a cicatrização da ferida:

• Deixar de fumar. Fumar pode levar ao entupimento das artérias.
• Se tem diabetes, mantenha os seus níveis de açúcar no sangue sob controlo. Isto ajudá-lo-á a sarar mais rapidamente.
• Faça exercício o mais que puder. Manter-se ativo pode ajudar no fluxo sanguíneo.
• Faça uma dieta saudável e durma o suficiente à noite. Manter-se saudável ajudará as suas feridas a sarar.
• Perder peso se tiver excesso de peso.
• Gerir a tensão arterial e os níveis de colesterol.
• Consulte o seu médico ou podologista se tiver quaisquer sinais ou sintomas de infeção, tais como

1. Vermelhidão, aumento da temperatura ou inchaço à volta da ferida
2. drenagem suplementar
3. Pus
4. Cheiro
5. Febre ou calafrios
6. Aumento da dor.

As úlceras isquémicas precedem frequentemente a necessidade de amputação e podem também estar associadas a gangrena húmida ou seca. É raro que uma úlcera isquémica cicatrize se nada for feito para melhorar o fornecimento de sangue arterial à zona afetada.

Os seus pés reflectem a sua saúde geral. Cuide deles!

A medicina hiperbárica previne as amputações devidas a úlceras isquémicas

A aplicação de oxigénio hiperbárico revelou-se eficaz no tratamento de úlceras isquémicas

De acordo com um estudo publicado pela Wound Healing Society e pela European Society for Tissue Repair realizado pelo Departamento de Medicina de Emergência da Upstate Medical University em Syracuse, Nova Iorque (EUA) em 2014 "aplicar oxigénio hiperbárico alta pureza por meio de câmaras monolugares de alta pressão (até 3 austroesferas) num programa guiado com participação de cuidados de enfermagem ".vasculariza as feridas e ajuda a cicatrizar"O Dr. Fernando González, coordenador médico do Hospital San Francisco de Asís, em Madrid, adverte que novo sistema de tratamento de feridas com medicina hiperbárica. Este sistema chama-se Ulcemed.