Evitar el desarrollo de úlceras digitales

El fenómeno de Raynaud es un término que se refiere a cambios de color (azul, blanco y rojo) que ocurren en los dedos de las manos y a veces de los pies. El síndrome de Raynaud suele aparecer después de la exposición a temperaturas frías. Sucede cuando el flujo de sangre a las manos, dedos o dedos de los pies se reduce temporalmente. Raynaud puede llevar a la hinchazón de los dedos, cambios de color, entumecimiento, dolor, úlceras de la piel y gangrena en los dedos de las manos y los pies. Las personas con la enfermedad de Raynaud pueden tener otras enfermedades, y algunas personas con Raynaud pueden no tener ninguna otra enfermedad.

En pacientes con diagnóstico de esclerodermia, el fenómeno de Raynaud, las úlceras digitales y la calcinosis son manifestaciones frecuentes. Las úlceras digitales se producen en más de la mitad de los pacientes.

El fenómeno de Raynaud ocurre de 2 formas principales:

• El Raynaud primario es la forma más común del desorden y no está conectado a una enfermedad subyacente o problema médico relacionado.
• El Raynaud secundario es causado por un problema subyacente o relacionado. El Raynaud secundario es menos común que la forma primaria, pero tiende a ser un trastorno más grave.

Los síntomas del Raynaud secundario a menudo aparecen por primera vez en edades posteriores “alrededor de 40- mientras que las personas con la forma primaria suelen tener los síntomas con anterioridad.

Causas del fenómeno de Raynaud

Los vasos sanguíneos de las manos y los pies parecen reaccionar excesivamente a temperaturas frías o al estrés. Cuando el cuerpo está expuesto a temperaturas frías, las manos y los pies pueden perder calor. El cuerpo ralentiza el suministro de sangre a los dedos de las manos o de los pies para preservar la temperatura central. Y reduce específicamente el flujo sanguíneo estrechando las arterias pequeñas bajo la piel de los dedos. En las personas con Raynaud esta respuesta normal es exagerada. El estrés causa una reacción similar al frío

En el Raynaud, las arterias de los dedos entran en un estado llamado vasoespasmo. El vasoespasmo sucede cuando el espasmo del vaso sanguíneo causa que los vasos sanguíneos se estrechen, críticamente y limitando temporalmente el suministro de sangre.

Estas mismas pequeñas arterias pueden espesarse ligeramente, limitando más el flujo sanguíneo. La piel afectada se vuelve de un color pálido y oscuro debido a la falta de flujo de sangre a la zona. Una vez que los espasmos desaparecen y la sangre regresa a la zona, el tejido puede ponerse de color rojo antes de volver al color normal de la piel.

Las temperaturas frías son más propensas a desencadenar un ataque. La exposición al frío puede ser tan simple como el hecho de poner las manos bajo un grifo de agua corriente fría, sacar los alimentos del congelador o la exposición al aire frío. Para algunas personas, la exposición a temperaturas frías no es necesaria. El solo estrés emocional puede causar un episodio de Raynaud. El síndrome de Raynaud puede ser en parte un trastorno hereditario.

Las causas del Raynaud secundario incluyen:

• Esclerodermia
• Lupus
• Artritis reumatoide
• Síndrome de Sjögren
• Síndrome del túnel carpiano
• Enfermedades de las arterias, como ateroesclerosis
• Lesiones debidas al sobre-uso
• Fumar
• Lesiones en las manos y los pies
• Ciertos medicamentos, como los beta-bloqueadores, que se usan para tratar la alta presión sanguínea; medicaciones para las migrañas que contienen ergotamina; medicaciones que contienen estrógeno; ciertos fármacos de quimioterapia y medicamentos que pueden estrechar los vasos sanguíneos
• Exposición química: las personas expuestas a vinyl-clorido como los que trabajan en la industria plástica, pueden desarrollar una enfermedad similar a la esclerodermia. El fenómeno de Raynaud puede ser parte de esa enfermedad
• Desórdenes de la glándula tiroides

Tratamiento del fenómeno de Raynaud: la hipertermia

Prevención

El cuidado y las medidas de prevención, como usar guantes o calcetines pesados, por lo general son eficaces en el tratamiento de los síntomas leves de Raynaud. Si estos son inadecuados, los medicamentos están disponibles para tratar formas más graves de la enfermedad. Los objetivos del tratamiento son:

• Reducir el número y la gravedad de los ataques
• Evitar el daño tisular
• Tratar cualquier enfermedad o condición subyacente

Medicamentos

Dependiendo de la causa de los síntomas, los medicamentos pueden ayudar a tratar el síndrome de Raynaud. Para ensanchar (dilatar) los vasos sanguíneos y promover la circulación, el médico puede prescribir:

• Bloqueadores de los canales de calcio: Estos fármacos relajan y abren pequeños vasos sanguíneos en las manos y los pies. Disminuyen la frecuencia y la gravedad de los ataques en la mayoría de las personas con Raynaud. Estos medicamentos también pueden ayudar a curar las úlceras de la piel en los dedos
• Alfa bloqueadores: Algunas personas encuentran alivio con medicamentos llamados bloqueadores alfa, que contrarrestan las acciones de la norepinefrina, una hormona que constriñe los vasos sanguíneos.
• Inhibidores de PDE-5: Estos fármacos pueden aliviar eficazmente los síntomas de Raynaud. Estos fármacos incluyen el medicamento para la presión arterial alta losartán (Cozaar), el medicamento para la disfunción eréctil sildenafil (Viagra, Revatio), la medicación antidepresiva fluoxetina (Prozac, Sarafem) y una clase de medicamentos llamados prostaglandinas.

Cirugías y procedimientos médicos

En los casos de Raynaud grave, los medicamentos pueden ser inadecuados, por lo que su médico puede explorar otras opciones de tratamiento:

• Cirugía del nervio: Los nervios llamados nervios simpáticos en sus manos y pies controlan la apertura y el estrechamiento de los vasos sanguíneos en su piel. En casos de Raynaud grave, puede ser necesario cortar estos nervios para interrumpir una  respuesta exagerada. A través de pequeñas incisiones en las manos o pies afectados, un médico tira lejos de estos diminutos nervios alrededor de los vasos sanguíneos. La cirugía, llamada simpatectomía, puede reducir la frecuencia y la duración de los ataques, pero no siempre es exitosa.
• Inyección de productos químicos: Los médicos pueden inyectar productos químicos para bloquear los nervios simpáticos en las manos o los pies afectados. Es posible que tenga que repetir el procedimiento si los síntomas regresan o persisten.
• Amputación: A veces, los médicos necesitan eliminar el tejido dañado por la falta de suministro de sangre. Esto puede incluir la amputación de un dedo o dedo del pie afectado por Raynaud en el que el suministro de sangre ha sido completamente bloqueado y el tejido ha desarrollado gangrena. Esta cirugía se utiliza en muy raras ocasiones.

Hipertermia

La hipertermia, una radiación de calor para subir la temperatura del cuerpo, con infrarrojos -A con agua filtrada es un método que promueve una rápida distribución del calor en el organismo, mientras que la epidermis es sólo afectada ligeramente.

Se ha demostrado que la hipertermia está indicada para tratar la esclerodermia sistémica (AKT DERMATOL 1993) y reducir el fenómeno de Raynaud

En Biosalud Day Hospital disponemos de una Cama para hipertermia corporal total para tratamientos complementarios del cáncer o infecciones crónicas, que es única en España

Tratamos desde hace tiempo las enfermedades autoinmunes de este tipo, en las que el organismo produce una respuesta de auto-ataque del sistema inmune contra el propio cuerpo.