Prevenir o desenvolvimento de úlceras digitais

O fenómeno de Raynaud é um termo que se refere a alterações de cor (azul, branco e vermelho) que ocorrem nos dedos das mãos e, por vezes, dos pés. A síndrome de Raynaud ocorre geralmente após a exposição a temperaturas frias.. Ocorre quando o fluxo sanguíneo para as mãos, dedos das mãos ou dos pés é temporariamente reduzido. A doença de Raynaud pode provocar inchaço dos dedos, alterações de cor, dormência, dor, úlceras cutâneas e gangrena nos dedos das mãos e dos pés. As pessoas com doença de Raynaud podem ter outras doenças, e algumas pessoas com doença de Raynaud podem não ter quaisquer outras doenças.

Nos doentes diagnosticados com esclerodermia, o fenómeno de Raynaud, as úlceras digitais e a calcinose são manifestações comuns. As úlceras digitais ocorrem em mais de metade dos doentes.

O fenómeno de Raynaud ocorre de duas formas principais:

• O Raynaud primário é a forma mais comum da perturbação e não está ligada a uma doença subjacente ou a um problema médico relacionado.
• O Raynaud secundário é causada por para um problema subjacente ou relacionado. A doença de Raynaud secundária é menos comum do que a forma primária, mas tende a ser uma doença mais grave.

Os sintomas da doença de Raynaud secundária aparecem frequentemente numa idade mais avançada - por volta dos 40 anos - ao passo que as pessoas com a forma primária apresentam normalmente os sintomas mais cedo.

Causas do fenómeno de Raynaud

Os vasos sanguíneos das mãos e dos pés parecem reagir de forma exagerada a temperaturas frias ou ao stress.. Quando o corpo é exposto a temperaturas frias, as mãos e os pés podem perder calor. O corpo abranda o fornecimento de sangue aos dedos das mãos ou dos pés para preservar a temperatura central.. E reduz especificamente o fluxo sanguíneo ao estreitar as pequenas artérias sob a pele dos dedos. Nas pessoas com doença de Raynaud, esta reação normal é exagerada. O stress provoca uma reação semelhante ao frio

Na doença de Raynaud, as artérias dos dedos entram num estado chamado vasoespasmo. O vasoespasmo ocorre quando o espasmo do vaso sanguíneo faz com que os vasos sanguíneos se contraiam, limitando crítica e temporariamente o fornecimento de sangue.

Estas mesmas pequenas artérias podem engrossar ligeiramente, limitando ainda mais o fluxo sanguíneo.. A pele afetada adquire uma cor pálida e escura devido à falta de fluxo sanguíneo para a zona. Quando os espasmos desaparecem e o sangue regressa à zona, o tecido pode ficar vermelho antes de voltar à cor normal da pele.

As temperaturas frias são mais susceptíveis de desencadear um ataque. A exposição ao frio pode ser tão simples como colocar as mãos debaixo de água fria corrente, retirar alimentos do congelador ou expor-se ao ar frio. Para algumas pessoas, a exposição a temperaturas frias não é necessária. O stress emocional, por si só, pode causar um episódio de Raynaud. A doença de Raynaud pode ser, em parte, uma doença hereditária.

O causas da doença de Raynaud secundária incluir:

• Esclerodermia
• Lúpus
• Artrite reumatoide
• Síndroma de Sjögren
• Síndrome do túnel cárpico
• Doenças das artérias, como a aterosclerose
• Lesões por uso excessivo
• Fumar
• Lesões nas mãos e nos pés
• Certos medicamentos, como os beta-bloqueadores, que são utilizados para tratar a tensão arterial elevada; medicamentos para as enxaquecas que contêm ergotamina; medicamentos que contêm estrogénio; certos medicamentos de quimioterapia; e medicamentos que podem estreitar os vasos sanguíneos
• Exposição química: as pessoas expostas ao cloreto de vinilo, como as que trabalham na indústria dos plásticos, podem desenvolver uma doença semelhante à esclerodermia. O fenómeno de Raynaud pode fazer parte desta doença.
• Perturbações da glândula tiroide

Tratamento do fenómeno de Raynaud: hipertermia

Prevenção

Cuidados e medidas de prevençãocomo o uso de luvas ou meias grossas, são geralmente eficazes no tratamento dos sintomas ligeiros de Raynaud.. Se estas medidas não forem adequadas, existem medicamentos para tratar formas mais graves da doença. Os objectivos do tratamento são:

• Reduzir o número e a gravidade dos ataques
• Evitar danos nos tecidos
• Tratar qualquer doença ou condição subjacente

Medicamentos

Dependendo da causa dos sintomas, os medicamentos podem ajudar a tratar a síndrome de Raynaud. Para alargar (dilatar) os vasos sanguíneos e promover a circulação, o seu médico pode prescrever:

• Bloqueadores dos canais de cálcioEstes medicamentos relaxam e abrem pequenos vasos sanguíneos nas mãos e nos pés. Diminuem a frequência e a gravidade dos ataques na maioria das pessoas com doença de Raynaud. Estes medicamentos também podem ajudar a curar úlceras de pele nos dedos das mãos e dos pés.
• Bloqueadores alfaAlgumas pessoas encontram alívio com medicamentos chamados bloqueadores alfa, que neutralizam as acções da norepinefrina, uma hormona que contrai os vasos sanguíneos.
• Inibidores da PDE-5Estes medicamentos podem aliviar eficazmente os sintomas de Raynaud. Estes medicamentos incluem o medicamento para a tensão arterial elevada losartan (Cozaar), o medicamento para a disfunção erétil sildenafil (Viagra, Revatio), o medicamento antidepressivo fluoxetina (Prozac, Sarafem) e uma classe de medicamentos denominada prostaglandinas.

Cirurgias e procedimentos médicos

Nos casos de Raynaud graveSe tiver antecedentes de ataque cardíaco, os medicamentos podem ser inadequados, pelo que o seu médico pode explorar outras opções de tratamento:

• Cirurgia do nervoOs nervos chamados nervos simpáticos nas mãos e nos pés controlam a abertura e o estreitamento dos vasos sanguíneos na pele. Nos casos de Raynaud grave, pode ser necessário cortar estes nervos para interromper uma reação exagerada. Através de pequenas incisões nas mãos ou nos pés afectados, o médico retira estes nervos minúsculos que rodeiam os vasos sanguíneos. A cirurgia, designada por simpatectomia, pode reduzir a frequência e a duração dos ataques, mas nem sempre é bem sucedida.
• Injeção químicaOs médicos podem injetar substâncias químicas para bloquear os nervos simpáticos nas mãos ou nos pés afectados. O procedimento pode ter de ser repetido se os sintomas regressarem ou persistirem.
• AmputaçãoPor vezes, os médicos precisam de remover o tecido danificado pela falta de fornecimento de sangue. Isto pode incluir a amputação de um dedo do pé ou de um dedo de Raynaud quando a irrigação sanguínea foi completamente bloqueada e o tecido desenvolveu gangrena. Esta cirurgia é muito raramente utilizada.

Hipertermia

A hipertermia, uma radiação de calor para aumentar a temperatura do corpo, com infravermelhos-A com água filtrada é um método que promove a rápida distribuição do calor no corpo.enquanto a epiderme é apenas ligeiramente afetada.

A hipertermia foi demonstrada no tratamento da esclerodermia sistémica (AKT DERMATOL 1993) e na redução do fenómeno de Raynaud.

No Hospital de Dia de Biosalud dispomos de uma cama de hipertermia de corpo inteiro para tratamentos complementares de cancro ou infecções crónicas, única em Espanha.

Há muito que nos debruçamos sobre a doenças auto-imunes deste tipo, em que o corpo produz uma resposta de auto-ataque do sistema imunitário contra o próprio corpo.