Existe um tratamento para a chamada doença do suicídio?

A nevralgia do trigémeo (NT), também conhecida como dor de tique, é considerada por muitos como uma das doenças mais dolorosas da humanidade, e foi apelidada de "doença do suicídio" devido ao número significativo de pessoas que se suicidaram antes de serem descobertos tratamentos eficazes.. É provavelmente um dos piores tipos de dor conhecidos pela humanidade. Estima-se que uma em cada 15.000 pessoas sofra de nevralgia do trigémeo, embora os números possam ser significativamente mais elevados devido a erros de diagnóstico frequentes. A nevralgia do trigémeo é relativamente rara. Estima-se que um milhão de pessoas em todo o mundo sofre de nevralgia do trigémeo. Desenvolve-se normalmente após os 40 anos e afecta as mulheres numa proporção de 2:1.

A nevralgia do trigémeo é o resultado de uma perturbação do nervo trigémeo e pensa-se que se deve à irritação do nervo trigémeo. Este nervo fornece sensações à face, aos dentes, à boca e à cavidade nasal e também permite que os músculos da boca mastiguem. O quinto nervo craniano dá sensibilidade a quase todo o rosto, o que explica o facto de a doença poder causar dor em diferentes áreas do rosto.. A nevralgia do trigémeo é a mais comum de todas as nevralgias.

As pessoas com nevralgia do trigémeo sofrem de dores intensas intermitentes que interferem com as actividades diárias comuns, como comer e dormir. Vivem com medo de ataques dolorosos imprevisíveis. É uma dor aguda, penetrante, semelhante a um choque elétrico, nas regiões da face servidas pelo trigémeo (quinto) nervo craniano (V NC ).. O V nervo craniano afecta três áreas do rosto: a testa e os olhos, as bochechas e o maxilar. Embora a nevralgia do trigémeo nem sempre possa ser curada, existem tratamentos disponíveis para aliviar a dor excruciante. Historicamente, os medicamentos anti-convulsivos eram normalmente a primeira escolha de tratamento.. Na nevralgia do trigémeo, as crises dolorosas podem ocorrer com frequência, durante algumas horas ou várias semanas, e depois diminuir ao longo de semanas ou meses. Cada crise pode durar de alguns segundos a 2 minutos. Podem entrar em remissão ou parar completamente durante meses ou anos.

A dor pode ser melhor controlada através da utilização de estimulação interferencial, IFT.A unidade Infrex Plus pode ser utilizada porque o tratamento pode ser efectuado antes do início da dor. Com a portabilidade da unidade Infrex Plus, o doente pode ser tratado conforme necessário, onde quer que se encontre. A IFT proporciona um alívio sensorial imediato e previne a dor ou reduz a gravidade da dor. Como o rosto tem menos humidade devido às classes de tecido, o tratamento interferencial pode ser melhor quando utilizado em conjunto com compressas húmidas, permitindo uma maior penetração da corrente interferencial para bloquear a dor no cérebro. A eliminação de ataques primários precoces através da terapia interferencial pode prevenir ataques futuros.

Ao contrário dos medicamentos, a eficácia do tratamento interferencial é imediata para o doente. O alívio é instantâneo no início do tratamento e pode ser duradouro devido às alterações fisiológicas provocadas pelo próprio tratamento interferencial. Não é raro que um tratamento interferencial de 30 minutos seja suficiente para parar qualquer recorrência da dor durante meses.. Com uma frequência de utilização prolongada, quando necessário, a nevralgia do trigémeo pode potencialmente ser eliminada de forma eficaz e o doente permanecer livre da doença.

Estimulação interferencial

O princípio básico da terapia interferencial é a utilização dos efeitos fisiológicos significativos da estimulação eléctrica de baixa frequência. (<250pps) nos nervos, sem a dor associada e os efeitos secundários algo desagradáveis por vezes associados à estimulação de baixa frequência. Recentemente, numerosos dispositivos "portáteis" de interferência tornaram-se facilmente disponíveis. Apesar do seu tamanho, são perfeitamente capazes de efetuar uma terapia interferencial "adequada", embora alguns tenham uma funcionalidade e capacidade limitadas para que o profissional utilize todos os parâmetros. A maioria dos estimuladores multifunções inclui todos os modos interferenciais, pelo que o profissional tem vários tipos de máquinas à escolha.

Ao produzir efeitos de baixa frequência com intensidade e profundidade suficientes, os doentes podem sentir desconforto nos tecidos superficiais (na pele). Este facto deve-se à impedância da pele, que é inversamente proporcional à frequência de estimulação. Quanto mais baixa for a frequência de estimulação, maior será a impedância à passagem da corrente. A impedância da pele a 50 Hz é de aproximadamente 3200, enquanto que a 4000 Hz é reduzida para aproximadamente 40. O resultado da aplicação de uma frequência mais elevada é que passará mais facilmente através da pele, exigindo menos energia eléctrica para atingir os tecidos mais profundos e resultando em menos desconforto.

A estimulação eléctrica para o alívio da dor tem uma utilização clínica generalizadaembora o alcance direto da IFT neste papel seja limitado. Logicamente, as frequências mais altas (90-130Hz) podem ser utilizadas para estimular os mecanismos de saída da dor e, assim, mascarar os sintomas de dor. Alternativamente, A estimulação com baixas frequências (2-5Hz) pode ser utilizada para ativar os mecanismos opióides, proporcionando um certo alívio. Estes dois modos de ação diferentes podem ser explicados fisiologicamente e terão períodos de latência diferentes, variando a duração do efeito.

A estimulação eléctrica é também utilizada para a estimulação muscular. E há outras aplicações especiais em que a IFT tem sido utilizada. Estas incluem a estimulação como parte do tratamento da incontinência e do treino do pavimento pélvico (por exemplo, Parkkinen et al, 2004), da obstipação em crianças (Chase et al, 2005, Queratto et al 2013, Yik et al 2012), da fibromialgia (Almedia et al, 2003; Raimundo et al, 2004) e da intervenção nos pontos de gatilho (Hou, 2002; Jenson et al, 2002). A melhoria da cicatrização de fracturas também tem sido investigada com resultados mistos (por exemplo, Ganne, 1988).

Tratamento colaborativo da nevralgia do trigémeo

Um artigo recente no Journal of Headache and Pain analisou uma estratégia de tratamento e encaminhamento colaborativo que poderá ser muito benéfica para os doentes com nevralgia do trigémeo.

Este artigo examinou a eficácia e a estratégia de um programa de gestão acelerada no Centro Dinamarquês de Cefaleias (DHC) para a nevralgia do trigémeo.. Os principais objectivos da estratégia consistiam em estabelecer um protocolo de colaboração, assegurar, em especial, um diagnóstico correto, excluir causas secundárias de dor, otimizar o tratamento médico e educar os doentes sobre a forma de utilizar os medicamentos adequadamente para gerir a dor e reduzir os efeitos secundários, e para determinar a necessidade de intervenção neurocirúrgica, quando necessário.