Prevenzione dello sviluppo di ulcere digitali

Il fenomeno di Raynaud è un termine che si riferisce a cambiamenti di colore (blu, bianco e rosso) che si verificano nelle dita delle mani e talvolta dei piedi. La sindrome di Raynaud si manifesta di solito dopo l'esposizione a temperature fredde.. Si verifica quando il flusso sanguigno alle mani, alle dita delle mani o dei piedi si riduce temporaneamente. La malattia di Raynaud può provocare gonfiore alle dita delle mani, cambiamenti di colore, intorpidimento, dolore, ulcere cutanee e cancrena nelle dita delle mani e dei piedi. Le persone con la sindrome di Raynaud possono avere altre malattie e alcune persone con la sindrome di Raynaud possono non avere altre malattie.

Nei pazienti con diagnosi di sclerodermia, il fenomeno di Raynaud, le ulcere digitali e la calcinosi sono manifestazioni comuni. Le ulcere digitali si verificano in più della metà dei pazienti.

Il fenomeno di Raynaud si manifesta in due modi principali:

• Il Raynaud primario è la forma più comune del disturbo e non è collegata a una malattia di base o a un problema medico correlato.
• Il Raynaud secondario è causato da per un problema sottostante o correlato. La forma secondaria di Raynaud è meno comune della forma primaria, ma tende a essere un disturbo più grave.

I sintomi della forma secondaria di Raynaud compaiono spesso in tarda età, intorno ai 40 anni, mentre le persone affette dalla forma primaria di solito manifestano i sintomi più precocemente.

Cause del fenomeno di Raynaud

I vasi sanguigni delle mani e dei piedi sembrano reagire in modo eccessivo alle temperature fredde o allo stress.. Quando il corpo è esposto a temperature basse, mani e piedi possono perdere calore. Il corpo rallenta l'afflusso di sangue alle dita delle mani o dei piedi per preservare la temperatura interna.. In particolare, riduce il flusso sanguigno restringendo le piccole arterie sotto la pelle delle dita. Nelle persone affette da Raynaud questa normale risposta è esagerata. Lo stress provoca una reazione simile al freddo

Nella malattia di Raynaud, le arterie delle dita entrano in uno stato chiamato vasospasmo. Il vasospasmo si verifica quando lo spasmo dei vasi sanguigni ne provoca la costrizione, limitando in modo critico e temporaneo l'apporto di sangue.

Queste stesse piccole arterie possono ispessirsi leggermente, limitando ulteriormente il flusso sanguigno.. La pelle colpita assume un colore pallido e scuro a causa della mancanza di flusso sanguigno nell'area. Quando gli spasmi scompaiono e il sangue ritorna nell'area, il tessuto può diventare rosso prima di tornare al colore normale della pelle.

Le temperature fredde hanno maggiori probabilità di scatenare un attacco. L'esposizione al freddo può essere semplice come mettere le mani sotto l'acqua corrente fredda, togliere il cibo dal freezer o esporsi all'aria fredda. Per alcune persone l'esposizione al freddo non è necessaria. Lo stress emotivo da solo può causare un episodio di Raynaud. La sindrome di Raynaud può essere in parte un disturbo ereditario.

Il cause della Raynaud secondaria includono:

• Sclerodermia
• Lupus
• Artrite reumatoide
• Sindrome di Sjögren
• Sindrome del tunnel carpale
• Malattie delle arterie, come l'aterosclerosi
• Lesioni da uso eccessivo
• Il fumo
• Lesioni alle mani e ai piedi
• Alcuni farmaci, come i beta-bloccanti, utilizzati per il trattamento dell'ipertensione, i farmaci per l'emicrania contenenti ergotamina, i farmaci contenenti estrogeni, alcuni farmaci chemioterapici e i farmaci che possono restringere i vasi sanguigni.
• Esposizione chimica: le persone esposte al cloruro di vinile, come quelle che lavorano nell'industria della plastica, possono sviluppare una malattia simile alla sclerodermia. Il fenomeno di Raynaud può far parte di questa malattia.
• Disturbi della ghiandola tiroidea

Trattamento del fenomeno di Raynaud: ipertermia

Prevenzione

Misure di cura e prevenzionecome ad esempio indossare guanti o calze pesanti, sono generalmente efficaci nel trattamento dei sintomi lievi della sindrome di Raynaud.. Se questi non sono sufficienti, sono disponibili farmaci per il trattamento delle forme più gravi della malattia. Gli obiettivi del trattamento sono:

• Riduzione del numero e della gravità degli attacchi
• Evitare danni ai tessuti
• Trattare qualsiasi malattia o condizione sottostante

Farmaci

A seconda della causa dei sintomi, i farmaci possono aiutare a trattare la sindrome di Raynaud. Per allargare (dilatare) i vasi sanguigni e favorire la circolazione, il medico può prescrivere:

• Bloccanti del canale del calcioQuesti farmaci rilassano e aprono i piccoli vasi sanguigni delle mani e dei piedi. Riducono la frequenza e la gravità degli attacchi nella maggior parte delle persone affette da Raynaud. Questi farmaci possono anche aiutare a guarire le ulcere cutanee sulle dita delle mani e dei piedi.
• Alfa-bloccantiAlcune persone trovano sollievo con farmaci chiamati alfa-bloccanti, che contrastano l'azione della noradrenalina, un ormone che restringe i vasi sanguigni.
• Inibitori della PDE-5Questi farmaci possono alleviare efficacemente i sintomi di Raynaud. Questi farmaci includono il losartan (Cozaar), il farmaco per la disfunzione erettile sildenafil (Viagra, Revatio), il farmaco antidepressivo fluoxetina (Prozac, Sarafem) e una classe di farmaci chiamati prostaglandine.

Interventi chirurgici e procedure mediche

Nei casi di Raynaud graveSe si ha una storia di attacco cardiaco, i farmaci possono essere inadeguati, quindi il medico può esplorare altre opzioni di trattamento:

• Chirurgia dei nerviI nervi chiamati simpatici nelle mani e nei piedi controllano l'apertura e il restringimento dei vasi sanguigni nella pelle. Nei casi di Raynaud grave, può essere necessario tagliare questi nervi per interrompere una risposta esagerata. Attraverso piccole incisioni nelle mani o nei piedi colpiti, il medico toglie questi piccoli nervi intorno ai vasi sanguigni. L'intervento chirurgico, chiamato simpatectomia, può ridurre la frequenza e la durata degli attacchi, ma non sempre ha successo.
• Iniezione chimicaI medici possono iniettare sostanze chimiche per bloccare i nervi simpatici nelle mani o nei piedi colpiti. La procedura può essere ripetuta se i sintomi ritornano o persistono.
• AmputazioneA volte i medici devono rimuovere i tessuti danneggiati dalla mancanza di afflusso di sangue. Questo può includere l'amputazione di un dito o di un alluce di Raynaud, quando l'apporto di sangue è stato completamente bloccato e il tessuto ha sviluppato una cancrena. Questo intervento è utilizzato molto raramente.

Ipertermia

L'ipertermia, un'irradiazione di calore per aumentare la temperatura corporea, con l'infrarosso-A con acqua filtrata è un metodo che favorisce una rapida distribuzione del calore nel corpo.mentre l'epidermide è solo leggermente colpita.

È stato dimostrato che l'ipertermia è in grado di trattare la sclerodermia sistemica (AKT DERMATOL 1993) e di ridurre il fenomeno di Raynaud.

Presso il Day Hospital Biosalud disponiamo di un letto di ipertermia total body per trattamenti complementari al cancro o alle infezioni croniche, unico in Spagna.

Da tempo ci occupiamo della malattie autoimmuni di questo tipo, in cui l'organismo produce una risposta di auto-attacco del sistema immunitario contro l'organismo stesso.