Sintomi più comuni nelle ulcere ischemiche

Le ulcere ischemiche possono essere causate da qualsiasi interruzione dell'apporto di sangue arterioso a un'area della pelle. Di solito si sviluppano sulle gambe e sui piedi, spesso sui talloni, sulle dita dei piedi o tra le dita dei piedi in un paziente con malattia vascolare e sulle caviglie. Possono essere causate nel letto ungueale se l'unghia taglia la pelle. La pelle circostante può essere pallida e fredda, il che suggerisce una mancanza di apporto di sangue.

In breve, Le ulcere ischemiche sono causate da uno scarso afflusso di sangue alle estremità. L'interruzione del flusso sanguigno in una particolare parte del corpo è causata dall'occlusione improvvisa o cronica dell'arteria di alimentazione.

L'ostruzione delle arterie o aterosclerosi è la causa più comune di ulcere ischemiche.. Le arterie ostruite impediscono un sano apporto di sangue alle gambe. Ciò significa che i tessuti delle gambe non ricevono abbastanza nutrienti e ossigeno.

Le cellule, i tessuti e i muscoli degli arti inferiori sono privati dell'ossigeno, con conseguente morte cellulare. La morte cellulare che ne deriva si esteriorizza in una ferita aperta, che può guarire molto lentamente o non guarire affatto, perché non c'è ossigeno a favorire il processo di guarigione.

Spesso le persone con cattiva circolazione presentano anche danni ai nervi o ulcere ai piedi dovuti al diabete.

Il fumo eccessivo e il diabete sono i principali fattori scatenanti delle ulcere ischemiche.L'educazione sanitaria e la prevenzione sono quindi molto importanti.

L'incidenza di ulcere di origine arteriosa tra i fumatori di oltre 15 sigarette al giorno è 15 volte superiore a quella dei non fumatori. Il fumo associato al diabete aumenta il rischio di ulcere ischemiche a 3,3 e a 6,3 se è associata anche l'ipertensione arteriosa.

Le ulcere diabetiche sono la causa più frequente di amputazione non traumatica degli arti inferiori in Spagna.Sette su dieci sono dovuti a questa patologia, secondo la Società spagnola di angiologia e chirurgia vascolare (SEACV).

I sintomi più comuni includono:

• Piaghe rosse, gialle, grigie o nere scure.
• Bordi rialzati o creste intorno alla ferita (sembra perforata).
• Nessuna emorragia.
• Ferita profonda che lascia intravedere i tendini.
• La pelle della gamba appare lucida, compatta, secca e priva di peli.
• Allungando la gamba verso il lato del letto o della sedia, la gamba diventa rossa.
• Quando la gamba viene sollevata, è pallida e fredda al tatto.
• Dolore alle gambe, spesso di notte. Il dolore può scomparire quando la gamba viene appoggiata.
• L'ulcera può essere dolorosa o meno.

Persone con un fattore di rischio aumentato per le ulcere ischemiche

Esistono fattori di rischio per:

• Diabetici
• Fumatori
• Persone affette da malattie infiammatorie come il lupus
• Persone con insufficienza renale
• Persone che presentano un accumulo di liquidi nelle gambe: linfedema
• I soggetti con pressione sanguigna elevata

Trattamento delle ulcere ischemiche

Il medico cercherà di ripristinare la circolazione nelle gambe e applicherà medicazioni come garze, gel, schiuma o altre medicazioni per evitare che la ferita o l'ulcera si infettino.

Si consiglia inoltre di indossare scarpe morbide e comode, di non camminare a piedi nudi e di ispezionare frequentemente la zona interessata.

Può essere necessario un trattamento farmacologico. In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico.

Il trattamento è complicato perché la causa del problema è un'occlusione arteriosa.

In sé, lo sviluppo di un'ulcera ischemica è un segnale negativo per la salute, in quanto implica uno stadio avanzato di arteriopatia ostruttiva.

Dopo aver analizzato la storia clinica del paziente e aver esplorato le pulsazioni dell'arto colpito, sarà necessario fare una arteriografia degli arti inferiori.

Come misure generaliSono stati evidenziati i seguenti aspetti:

1. Controllare le malattie correlate, in particolare il diabete e l'ipertensione.
2. Alleviare attivamente il dolore.
3. La gamba colpita deve essere tenuta a riposo.
4. Non muovere la gamba o il piede a letto per evitare l'edema.
5. Isolare l'ulcera dall'ambiente esterno e dai traumi con bendaggi che non abbiano nastri adesivi sulla pelle.
6. Sollevare la testata del letto di 15 gradi.
7. Mangiare una dieta corretta.
8. Iniziare vigorosamente un trattamento antifumo
9. Portare con sé farmaci vasodilatatori stabiliti.

Prevenzione delle ulcere ischemiche

Se siete a rischio di ulcere ischemiche, l'adozione di queste misure può aiutarvi a prevenire i problemi:

• Controllate i piedi e le gambe ogni giorno. Controllate la parte superiore e inferiore, le caviglie, i talloni e le dita dei piedi. Osservate i cambiamenti di colore e le aree rosse o doloranti.
• Indossare scarpe che calzino bene e che non sfreghino o facciano pressione sui piedi. Indossate calzini che calzino bene. I calzini troppo grandi possono piegarsi nelle scarpe e causare dolore.
• Non accavallate le gambe quando siete seduti. Questo può interrompere l'afflusso di sangue alle gambe. Cercate di non stare seduti o in piedi troppo a lungo in una sola posizione.
• Protegge i piedi dal freddo.
• Non camminate a piedi nudi. Proteggete i vostri piedi da eventuali lesioni.
• Non indossare calze o bendaggi compressivi se non consigliati dal medico. Questi possono limitare il flusso sanguigno.

Anche alcuni cambiamenti nello stile di vita possono essere d'aiuto. In caso di ferita, l'adozione di questi accorgimenti può migliorare il flusso sanguigno e la guarigione della ferita.:

• Smettere di fumare. Il fumo può causare l'ostruzione delle arterie.
• Se avete il diabete, tenete sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. Questo vi aiuterà a guarire più velocemente.
• Fate esercizio fisico il più possibile. Mantenersi attivi può aiutare il flusso sanguigno.
• Mangiate una dieta sana e dormite a sufficienza la notte. Mantenersi in salute aiuterà le ferite a guarire.
• Perdere peso se si è in sovrappeso.
• Gestire la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo.
• Consultare il medico o il podologo in presenza di segni o sintomi di infezione, come ad esempio:

1. Arrossamento, aumento della temperatura o gonfiore intorno alla ferita
2. drenaggio extra
3. Pus
4. L'odore
5. Febbre o brividi
6. Aumento del dolore.

Le ulcere ischemiche spesso precedono la necessità di amputazione e possono essere associate a gangrena umida o secca. È raro che un'ulcera ischemica guarisca se non si può fare nulla per migliorare l'apporto di sangue arterioso all'area interessata.

I piedi riflettono la vostra salute generale. Prendetevi cura di loro!

La medicina iperbarica previene le amputazioni dovute alle ulcere ischemiche

L'applicazione di ossigeno iperbarico si dimostra efficace nel trattamento delle ulcere ischemiche

Secondo uno studio pubblicato dalla Wound Healing Society e dalla European Society for Tissue Repair condotto dal Dipartimento di Medicina d'Urgenza della Upstate Medical University di Syracuse, New York (USA) nel 2014 "applicare ossigeno iperbarico elevata purezza per mezzo di camere monoposto ad alta pressione (fino a 3 aftcosfere) in un programma guidato con la partecipazione dell'assistenza infermieristica".vascolarizza le ferite e ne favorisce la guarigione"Il dottor Fernando González, coordinatore medico dell'Ospedale San Francisco de Asís di Madrid, avverte, che ha una nuovo sistema di trattamento delle ferite con medicina iperbarica. Questo sistema si chiama Ulcemed.