Symptômes les plus fréquents dans les ulcères ischémiques

Les ulcères ischémiques peuvent être causés par toute interruption de l'apport de sang artériel à une zone de la peau. Ils se développent généralement sur les jambes et les pieds, souvent sur les talons, sur les orteils ou entre les orteils chez un patient souffrant d'une maladie vasculaire et sur les chevilles. Elles peuvent être causées dans le lit de l'ongle si l'ongle coupe la peau. La peau environnante peut être pâle et froide, ce qui suggère un manque d'apport sanguin.

En bref, Les ulcères ischémiques sont causés par une mauvaise irrigation sanguine des extrémités. L'interruption de la circulation sanguine dans une partie du corps est causée par l'occlusion soudaine ou chronique de l'artère qui l'alimente.

L'obstruction des artères ou athérosclérose est la cause la plus fréquente des ulcères ischémiques.. Les artères obstruées empêchent un apport sanguin sain aux jambes. Cela signifie que les tissus des jambes ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et d'oxygène.

Les cellules, les tissus et les muscles des membres inférieurs sont privés d'oxygène, ce qui entraîne la mort cellulaire. La mort cellulaire qui en résulte s'extériorise sous la forme d'une plaie ouverte, qui peut cicatriser très lentement ou ne pas cicatriser du tout, car il n'y a pas d'oxygène pour faciliter le processus de cicatrisation.

Souvent, les personnes souffrant d'une mauvaise circulation sanguine présentent également des lésions nerveuses ou des ulcères du pied dus au diabète.

Le tabagisme excessif et le diabète sont les principaux déclencheurs des ulcères ischémiques.L'éducation à la santé et la prévention sont donc très importantes.

L'incidence des ulcères d'origine artérielle chez les fumeurs de plus de 15 cigarettes par jour est 15 fois plus élevée que chez les non-fumeurs. Le tabagisme associé au diabète augmente le risque d'ulcères ischémiques de 3,3 et de 6,3 si une hypertension artérielle est également associée.

Les ulcères diabétiques sont la cause la plus fréquente d'amputation non traumatique des membres inférieurs en Espagne.Sept sur dix sont dues à cette pathologie, selon la Société espagnole d'angiologie et de chirurgie vasculaire (SEACV).

Les symptômes les plus courants sont les suivants:

• Plaies rouges, jaunes, grises ou noires.
• Bords surélevés ou crêtes autour de la plaie (qui semble percée).
• Pas de saignement.
• Plaie profonde à travers laquelle les tendons peuvent apparaître.
• La peau de la jambe est brillante, ferme, sèche et glabre.
• L'étirement de la jambe sur le côté du lit ou de la chaise fait rougir la jambe.
• Lorsque la jambe est soulevée, elle est pâle et froide au toucher.
• Douleur dans les jambes, souvent la nuit. La douleur peut disparaître lorsque la jambe est couchée.
• L'ulcère peut être douloureux ou non.

Personnes présentant un facteur de risque accru d'ulcères ischémiques

Il existe des facteurs de risque pour :

• Diabétiques
• Fumeurs
• Les personnes souffrant de maladies inflammatoires telles que le lupus
• Personnes souffrant d'insuffisance rénale
• Les personnes qui ont une accumulation de liquide dans les jambes : le lymphoedème.
• Les personnes souffrant d'hypertension artérielle

Traitement des ulcères ischémiques

Le médecin tentera de rétablir la circulation dans les jambes et appliquera des pansements tels que de la gaze, du gel, de la mousse ou d'autres pansements pour éviter que la plaie ou l'ulcère ne s'infecte.

Il est également conseillé de porter des chaussures souples et confortables, de ne pas marcher pieds nus et d'inspecter fréquemment la zone affectée.

Des médicaments peuvent être nécessaires. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le traitement est compliqué car la cause du problème est une occlusion artérielle.

En soi, l'apparition d'un ulcère ischémique est un signe négatif pour la santé, car elle implique un stade avancé de la maladie artérielle obstructive.

Après avoir analysé l'histoire clinique du patient et exploré les pouls du membre affecté, il sera nécessaire de faire une artériographie des membres inférieurs.

Comme mesures généralesLes points suivants sont mis en évidence :

1. Contrôler les maladies associées, en particulier le diabète et l'hypertension.
2. Soulager activement la douleur.
3. La jambe affectée doit être mise au repos.
4. Ne pas bouger la jambe ou le pied dans le lit pour éviter les œdèmes.
5. Isoler l'ulcère de l'environnement extérieur et des traumatismes à l'aide de bandages qui ne comportent pas de bandes adhésives sur la peau.
6. Relevez la tête du lit de 15 degrés.
7. Adoptez un régime alimentaire approprié.
8. Initier vigoureusement un traitement anti-tabac
9. Porter un médicament vasodilatateur établi.

Prévention des ulcères ischémiques

Si vous êtes exposé au risque d'ulcères ischémiques, les mesures suivantes peuvent contribuer à prévenir les problèmes :

• Examinez vos pieds et vos jambes tous les jours. Examinez le dessus et le dessous, les chevilles, les talons et entre les orteils. Recherchez les changements de couleur et les zones rouges ou douloureuses.
• Portez des chaussures qui vous vont bien, qui ne frottent pas et qui n'exercent pas de pression sur vos pieds. Portez des chaussettes bien ajustées. Les chaussettes trop grandes peuvent se replier dans vos chaussures et provoquer des douleurs.
• Ne croisez pas les jambes lorsque vous êtes assis. Cela peut interrompre la circulation sanguine dans les jambes. Essayez de ne pas rester assis ou debout trop longtemps dans la même position.
• Protège les pieds du froid.
• Ne marchez pas pieds nus. Protégez vos pieds contre les blessures.
• Ne portez pas de bas ou de bandages de compression, sauf avis contraire de votre médecin. Ils peuvent entraver la circulation sanguine.

Certains changements de mode de vie peuvent également aider. Si vous avez une plaie, les mesures suivantes peuvent améliorer la circulation sanguine et la cicatrisation de la plaie:

• Arrêter de fumer. Le tabagisme peut entraîner l'obstruction des artères.
• Si vous êtes diabétique, contrôlez votre glycémie. Cela vous aidera à guérir plus rapidement.
• Faites de l'exercice autant que possible. Rester actif peut favoriser la circulation sanguine.
• Mangez sainement et dormez suffisamment la nuit. En restant en bonne santé, vous aiderez vos blessures à cicatriser.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Gérez votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.
• Consultez votre médecin ou votre podologue si vous présentez des signes ou des symptômes d'infection, tels que

1. Rougeur, augmentation de la température ou gonflement autour de la plaie
2. drainage supplémentaire
3. Pus
4. Odeur
5. Fièvre ou frissons
6. Augmentation de la douleur.

Les ulcères ischémiques précèdent souvent la nécessité d'une amputation, et une gangrène humide ou sèche peut également y être associée. Il est rare qu'un ulcère ischémique guérisse si rien ne peut être fait pour améliorer l'apport de sang artériel à la zone touchée.

Vos pieds sont le reflet de votre santé générale. Prenez-en soin !

La médecine hyperbare prévient les amputations dues aux ulcères ischémiques

L'application d'oxygène hyperbare s'avère efficace dans le traitement des ulcères ischémiques

Selon une étude publiée par la Wound Healing Society et la European Society for Tissue Repair menée par le département de médecine d'urgence de l'Upstate Medical University à Syracuse, New York (États-Unis) en 2014 "appliquer l'oxygène hyperbare haute pureté au moyen de chambres monoplaces à haute pression (jusqu'à 3 aftcosphères) dans le cadre d'un programme guidé avec participation aux soins infirmiers ".vascularise les plaies et favorise leur cicatrisation"Le Dr Fernando González, coordinateur médical de l'hôpital San Francisco de Asís à Madrid, prévient que l'hôpital a un problème de santé publique. nouveau systeme de traitement des plaies par medecine hyperbare. Ce système s'appelle Ulcemed.