Aferesi terapeutica

Cosa succede nel malattie autoimmuni  è che il sistema immunitario non riconosce come propri alcuni organismi o tessuti dell'organismo e li attacca, provocando la malattia.

Una delle tecniche innovative per il trattamento delle malattie autoimmuni è la aferesi

L'aferesi è una forma di filtrazione del sangue in cui i diversi componenti del sangue vengono separati fin dall'inizio.. Se si estraggono le piastrine, si parla di piastrinoaferesi; se si estrae il plasma, di plasmaferesi.

L'aferesi terapeutica o scambio di plasma consiste nel filtrare il sangue per rimuovere dal plasma sostanze specificamente selezionate, facendo passare il plasma attraverso uno specifico filtro selettivo.

La maggior parte delle complicanze può essere gestita con la cura del paziente e la manipolazione della procedura.

La plasmaferesi rimuove gli anticorpi dal sangue.. Gli anticorpi sono proteine presenti nel plasma che attaccano erroneamente i tessuti dell'organismo. In alcuni casi, la plasmaferesi viene utilizzata per rimuovere tossine o sostanze metaboliche dal sangue.

La plasmaferesi viene quindi utilizzata per trattamento delle malattie autoimmuniche si verificano quando il sistema immunitario attacca i propri organi e tessuti.

Viene utilizzato anche nelle malattie neurologiche (disturbi del sistema nervoso).

E nel caso di livelli di colesterolo molto elevati che non si abbassano con la dieta e i farmaci.

Descrizione della procedura

Il paziente è sdraiato su una barella o su una sedia reclinabile. Un ago a cui è collegato un sottile tubo (un catetere endovenoso) viene inserito in ciascun braccio. In alternativa, un catetere può essere inserito in un braccio e l'altro nel piede sul lato opposto. Se le vene sono troppo piccole, viene inserito un catetere a base lunga in una vena più grande nella zona della spalla o dell'inguine.

Il sangue viene prelevato dal corpo del paziente attraverso uno dei cateteri. Utilizzando una macchina per aferesi e una volta separate dal plasma, le cellule del sangue saranno mescolate con plasma fresco congelato o con un sostituto del plasma scongelato.. Il sangue trattato verrà reimmesso nel corpo attraverso un'altra provetta.

Scambio di plasma

Lo scambio terapeutico di plasma rimuove i componenti del plasma dal sangue. Un separatore di cellule del sangue rimuove il plasma del paziente e restituisce i globuli rossi e le piastrine nel plasma o in un liquido plasmatico sostitutivo, Il 5% di albumina è preferibile al plasma fresco congelato. (ad eccezione dei pazienti con porpora trombotica trombocitopenica), perché provoca meno reazioni e non trasmette alcuna infezione.. La plasmaferesi terapeutica è simile alla dialisi, ma in più è possibile rimuovere le sostanze tossiche legate alle proteine. Un singolo cambio di volume rimuove circa 66% di tali componenti.

Per essere vantaggioso, lo scambio di plasma deve essere utilizzato per malattie in cui il plasma contiene una sostanza patogena nota, e lo scambio di plasma deve eliminare questa sostanza più velocemente di quanto l'organismo la produca.. Ad esempio, nei disturbi autoimmuni rapidamente progressivi, lo scambio di plasma può essere utilizzato per rimuovere i componenti plasmatici dannosi esistenti (ad esempio, crioglobuline, anticorpi della membrana basale glomerulare), mentre i farmaci immunosoppressivi o citotossici ne sopprimono la produzione futura.

Le indicazioni per l'aferesi sono numerose. La frequenza dello scambio di plasma, il volume rimosso, il liquido di sostituzione e altre variabili sono individualizzati. Il colesterolo delle lipoproteine a bassa densità può essere rimosso selettivamente dal plasma mediante adsorbimento su una colonna (chiamata aferesi LDL). Nella fotoferesi, le cellule mononucleari vengono rimosse selettivamente mediante centrifugazione e trattate con farmaci fotoattivabili (ad es. 8-metossipsoralen) che vengono poi attivati con la luce ultravioletta; si tratta di una forma di chemioterapia. Nell'immunoadsorbimento, un anticorpo o un antigene viene rimosso dal plasma combinandosi con un antigene o un anticorpo scelto per legare l'anticorpo o l'antigene bersaglio attraverso una colonna. Le complicazioni dello scambio di plasma sono simili a quelle della citaferesi terapeutica.

Vi raccomandiamo di consultare il seguente link se volete conoscere tutti i dettagli indicazioni per lo scambio di plasma secondo l'American Society of Apheresis.

Esiste una variante, poco conosciuta in Spagna, che verrà implementata nel prossimo futuro presso il Day Hospital di Biosalud. Consiste nel Doppia filtrazione al plasma.

In questo caso, Una volta separato dal resto del sangue, il plasma viene fatto passare attraverso due speciali filtri consecutivi, appositamente per filtrare metalli pesanti, colesterolo, tossine di vario tipo (come il bisfenolo A) e anticorpi generati nei processi autoimmuni.In due sedute alternate, provoca una purificazione di altissimo livello e la base per mettere in moto i meccanismi di difesa dell'organismo e far sì che la malattia cambi rotta verso la guarigione.

Inutile dire che questa procedura è ideale a scopo preventivo come ottimo trattamento anti-invecchiamento.