Comment soulager la douleur neuropathique

La douleur neuropathique est un dysfonctionnement du système somatosensoriel.qui achemine des stimuli de différentes natures (tactiles, thermiques, etc.) jusqu'aux sites du cerveau où l'information est traitée.

Lorsque le système somatosensoriel subit une lésion due à de nombreuses causes, par exemple, le le diabète mellitus, le patient commence à ressentir de la douleur face à des stimuli insignifiants ou à percevoir des stimuli douloureux qui, dans des situations normales, ne seraient pas douloureux.

Les neuropathies diabétiques sont une famille de troubles nerveux causés par le diabète.. Les personnes atteintes de diabète peuvent, avec le temps, développer des lésions nerveuses dans tout le corps. Certaines personnes atteintes de lésions nerveuses ne présentent aucun symptôme. D'autres peuvent présenter des symptômes tels que des douleurs, des picotements ou un engourdissement, une perte de sensibilité dans les mains, les bras, les pieds et les jambes. Les problèmes nerveux peuvent survenir dans tous les systèmes organiques, y compris le tube digestif, le cœur et les organes sexuels.

Environ 60 à 70 % des personnes atteintes de diabète présentent une forme ou une autre de neuropathie.. Les personnes atteintes de diabète peuvent développer des problèmes nerveux à tout moment, mais le risque augmente avec l'âge et la durée du diabète. Les taux les plus élevés de neuropathie sont observés chez les personnes atteintes de diabète depuis au moins 25 ans. Les neuropathies diabétiques semblent également plus fréquentes chez les personnes qui ont des difficultés à contrôler leur glycémie, également appelée taux de sucre dans le sang, ainsi que chez celles qui présentent des taux élevés de lipides sanguins et de tension artérielle, et chez celles qui sont en surpoids.

Causes des neuropathies diabétiques

Les causes sont probablement différentes selon les types de neuropathie diabétique. Les chercheurs étudient comment une exposition prolongée à des niveaux élevés de glucose dans le sang provoque des lésions nerveuses. Les lésions nerveuses sont probablement dues à une combinaison de facteurs :

• Facteurs métaboliques, tels qu'une glycémie élevée, une longue durée de diabète, des taux de graisse sanguine anormaux et, éventuellement, un faible taux d'insuline.
• Les facteurs neurovasculaires, qui entraînent des lésions des vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène et les nutriments vers les nerfs.
• Facteurs auto-immuns provoquant une inflammation des nerfs
• une lésion nerveuse mécanique, telle que le syndrome du canal carpien
• Traits héréditaires augmentant la susceptibilité aux maladies nerveuses
• les facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme ou la consommation d'alcool

Quels sont les symptômes des neuropathies diabétiques ?

Les symptômes dépendent du type de neuropathie et des nerfs touchés. Certaines personnes atteintes de lésions nerveuses ne présentent aucun symptôme. Pour d'autres, le premier symptôme est souvent un engourdissement, un picotement ou une douleur dans les pieds..

Les symptômes sont généralement mineurs au début, et comme la plupart des lésions nerveuses se produisent sur plusieurs années, les cas légers peuvent passer inaperçus pendant longtemps. Les symptômes peuvent affecter le système nerveux sensoriel, moteur et autonome.. Chez certaines personnes, en particulier celles atteintes de neuropathie focale, l'apparition de la douleur peut être soudaine et sévère.

Les symptômes d'une lésion nerveuse peuvent inclure

• Engourdissement, picotement ou douleur dans les pieds, les jambes, les mains, les bras, les doigts et les orteils.
• Atrophie des muscles des pieds ou des mains
• Indigestion, nausées ou vomissements
• Diarrhée ou constipation
• Vertiges ou évanouissements dus à une chute de la tension artérielle après avoir été debout ou assis
• Problèmes de miction
• Dysfonctionnement érectile chez l'homme ou sécheresse vaginale chez la femme
• Faiblesse

Les symptômes qui ne sont pas dus à la neuropathie, mais qui l'accompagnent souvent, comprennent la perte de poids et la dépression.

Types de neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique peut être classée comme périphérique, autonome, proximale ou focale. Chacune de ces catégories affecte différentes parties du corps de différentes manières.

• Les neuropathie périphériquele type le plus courant de neuropathie diabétique, provoque des douleurs ou une perte de sensibilité dans les pieds, les jambes, les mains, les bras, les doigts et les orteils.
• Les neuropathie autonome provoque des changements dans la digestion, le fonctionnement des intestins et de la vessie, la réponse sexuelle et la transpiration. Elle peut également affecter les nerfs qui desservent le cœur et contrôlent la pression artérielle, ainsi que les nerfs des poumons et des yeux. La neuropathie autonome peut également provoquer une hypoglycémie asymptomatique, un état dans lequel les personnes ne ressentent plus les symptômes d'alerte de l'hypoglycémie.
• Les neuropathie proximale provoque des douleurs dans les cuisses, les hanches ou les fesses et entraîne une faiblesse des jambes.
• Les neuropathie focale se manifeste par une faiblesse soudaine d'un nerf ou d'un groupe de nerfs, entraînant une faiblesse musculaire ou des douleurs. Tous les nerfs du corps peuvent être touchés.

Neuropathie périphérique

Neuropathie périphériqueégalement appelée neuropathie symétrique distale ou neuropathie sensorimotrice, consiste en une atteinte des nerfs des bras et des jambes.. Les pieds et les jambes sont susceptibles d'être touchés avant les mains et les bras. De nombreuses personnes atteintes de diabète présentent des signes de neuropathie dont le médecin peut avoir connaissance, mais ne ressentent pas de symptômes. Les symptômes de la neuropathie périphérique peuvent être les suivants

• engourdissement ou insensibilité à la douleur ou à la température
• une sensation de picotement, de brûlure ou de piqûre
• des douleurs aiguës ou des crampes
• sensibilité extrême au toucher, même léger
• perte d'équilibre et de coordination

Ces symptômes sont souvent plus marqués la nuit.

La neuropathie périphérique peut également entraîner une faiblesse musculaire et une perte de réflexes, en particulier au niveau de la cheville, ce qui modifie la façon dont la personne marche. Des déformations du pied telles que les orteils en marteau et l'affaissement du milieu du pied peuvent apparaître. Des ampoules et des plaies peuvent apparaître dans les zones engourdies. du pied parce que la pression ou la blessure passe inaperçue. S'il y a une infection et qu'elle n'est pas traitée à temps, l'infection peut se propager à l'os, et le pied peut alors devoir être amputé. De nombreuses amputations peuvent être évitées si les problèmes mineurs sont détectés et traités à temps.

La meilleure façon de prévenir la neuropathie est de maintenir la glycémie aussi proche que possible de la normale.. Le maintien d'une glycémie sûre protège les nerfs dans tout le corps.

Soulagement de la douleur due à la neuropathie diabétique

Les médecins traitent généralement la neuropathie diabétique douloureuse avec des médicaments oraux, bien que d'autres types de traitement puissent aider certaines personnes. Les personnes souffrant de douleurs nerveuses sévères peuvent bénéficier d'une combinaison de médicaments ou de traitements et devraient envisager de consulter un médecin pour connaître les possibilités de traitement.

Le médicaments utilisées pour aider à soulager la douleur nerveuse diabétique :

• antidépresseurs tricycliques
• d'autres types d'antidépresseurs,
• anticonvulsivants
• opioïdes

Tous les médicaments ont des effets secondaires et certains ne sont pas recommandés chez les personnes âgées ou les personnes souffrant de maladies cardiaques. Étant donné que les analgésiques tels que le paracétamol et l'ibuprofène ne sont pas efficaces pour le traitement de la plupart des douleurs nerveuses et qu'ils peuvent avoir des effets secondaires graves, certains experts recommandent d'éviter ces médicaments.

Les traitements appliqués sur la peau - généralement sur les pieds - comprennent la crème à la capsaïcine et les patchs à la lidocaïne. (Lidoderm, Lidopain). Des études suggèrent que les sprays de nitrate ou les patchs pour les pieds peuvent soulager la douleur. Des études sur l'acide alpha-lipoïque, un antioxydant, et l'huile d'onagre suggèrent qu'ils peuvent aider à soulager les symptômes et à améliorer la fonction nerveuse chez certains patients.

Un dispositif appelé lit d'appoint peut empêcher les draps et les couvertures de toucher les pieds et les jambes sensibles. L'acupuncture, le biofeedback ou la thérapie physique peuvent aider à soulager la douleur chez certaines personnes.. Les traitements faisant appel à la stimulation électrique des nerfs, à la thérapie magnétique et à la thérapie par le laser ou la lumière peuvent être utiles mais doivent faire l'objet d'études plus approfondies. Les chercheurs étudient également plusieurs nouvelles thérapies dans le cadre d'essais cliniques.