Estimulación ovárica, primer paso de la fecundación in vitro

Medicamentos utilizados para la inducción de la ovulación

La fecundación in vitro o FIV es un método de reproducción asistida en el cual los espermatozoides del hombre y los óvulos de la mujer se combinan fuera del cuerpo en un platillo de laboratorio. Uno o más óvulos fertilizados (embriones) se transfieren al útero de la mujer, donde pueden implantarse en el endometrio y desarrollarse. Los embriones que sobran pueden crioconservarse o congelarse para utilizarlos en el futuro. En un principio, la FIV se usó para el tratamiento de mujeres que tenían las trompas de Falopio bloqueadas, dañadas o ausentes. Actualmente, la FIV se utiliza para tratar muchas causas de infertilidad, como la endometriosis y el factor masculino, o la infertilidad sin explicación. El primer paso básico de un tratamiento de FIV es la estimulación ovárica. Después, seguirán la captación de óvulos, la fertilización, el cultivo de embriones y la transferencia de embriones.

Fecundación in vitro. Estimulación ovárica

La estimulación ovárica se llama también inducción de la ovulación. Durante la misma, se usan medicamentos o fármacos para la fertilidad para estimular el crecimiento de óvulos múltiples en el ovario en lugar del único óvulo que normalmente se desarrolla por mes. La estimulación de múltiples óvulos tiene sentido ya que algunos óvulos no se fertilizan o después de la fertilización no se desarrollan normalmente.

¿Qué medicamentos se emplean para la inducción de la ovulación?

    • Gonadotropina menopáusica humana
    • Hormona foliculoestimulante
    • Hormona luteinizante
    • Gonadotropina coriónica humana
    • Citrato de clomifeno
    • Inhibidores de aromatasa

Medicamentos para prevenir la ovulación prematura

  • Agonistas de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
  • Antagonistas de GnRH

El citrato de clomifeno y el letrozol se administran por vía oral; los demás medicamentos listados se inyectan.

En un ciclo de FIV (fecundación in vitro) es muy importante determinar el tiempo apropiado para la estimulación ovárica. Para medir la respuesta a los medicamentos para la estimulación ovárica se toman muestras de sangre. Habitualmente, aumentan los niveles de estrógeno a medida que los folículos se desarrollan y los niveles de progesterona están bajos hasta que ocurre la ovulación.

El médico determinará cuando están listos los folículos para la captación de óvulos, mediante el uso de ecografías y análisis de sangre. Se requieren, generalmente, entre 8 y 14 días de estimulación. Una vez que los folículos están preparados, se administra hCG (gonadotropina coriónica humana). Este medicamento sustituye al pico natural de hormona luteinizante de la mujer y provoca la última etapa de la maduración del óvulo para que los óvulos puedan ser fertilizados. Después de una inyección de hCG normalmente entre 34 y 36 horas desde la misma, se captan los óvulos antes de que ocurra la ovulación.

Los ciclos de fecundación in vitro pueden ser cancelados por distintas razones, la más común es por un número insuficiente de folículos en desarrollo. Antes de una captación de óvulos, pueden ser cancelados hasta un 20 por ciento de los ciclos. Estas tasas de cancelación se incrementan debido a bajas respuestas a los fármacos con la edad, especialmente después de los 35 años. Cuando un ciclo se cancela por una respuesta pobre, puede ser útil una estrategia alternativa con fármacos para promover una mejor respuesta en un futuro. Un ciclo también se puede cancelar para disminuir el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica.

A pesar del uso de los fármacos citados, se producen picos de hormona luteinizante o LH y ovulación prematura en un pequeño porcentaje de los ciclos de reproducción asistida. Cuando esto sucede, el ciclo debe ser cancelado, ya que no se sabe cuándo empezaron los picos LH y los óvulos a madurar. La captación de óvulos de la cavidad peritoneal después de la ovulación no es eficiente.

También puede interesarte



Envía un comentario

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Comentarios