Medicina regenerativa tras lesiones deportivas

Objetivo: acelerar el proceso de recuperación de la lesión. Medicina deportiva.

Muchos atletas sufren lesiones agudas durante su participación en el deporte.

Una lesión deportiva aguda es aquella en la que existe un mecanismo específico de la lesión (golpe en la bola, planta y giro, colisión con el oponente) y el inicio inmediato de síntomas que incluyen hinchazón, dolor, sangrado y posible deformidad.

Medicina regenerativa tras lesiones deportivas. Esguince

Varios tipos de lesiones deportivas se pueden considerar graves:

  • Esguinces (lesión a los ligamentos)
  • Cepas (lesión en los músculos)
  • Las contusiones (hematomas)
  • La subluxación (dislocación parcial que se reduce)
  • Luxación
  • fracturas

Si hay signos o síntomas de una lesión grave (deformidad, inflamación grave y dolor), deben proporcionarse los primeros auxilios de emergencia, manteniendo al deportista en calma hasta que el personal de servicios de emergencia lleguen a la escena.

Sin embargo, las lesiones deportivas más agudas se pueden tratar en casa con el llamado principio P.R.I.C.E: (Protección, descanso, hielo, compresión y elevación)

Los principios de P.R.I.C.E. se deben utilizar durante las primeros 48 a 72 horas inmediatamente después de la lesión. El objetivo durante este período de tiempo es controlar la cantidad de hinchazón en el área lesionada, prevenir más lesiones, y reducir el dolor. Siguiendo estos principios se puede reducir eficazmente la cantidad de inflamación en un área lesionada reduciendo así la cantidad de tiempo requerido para la rehabilitación.

Medicina regenerativa, aplicación de hielo

Plasma rico en plaquetas. Su uso en la medicina deportiva

Pero existe una nueva tendencia  en el tratamiento de las lesiones deportivas. Es la creciente ciencia del uso de los inyectables para promover la curación a través de la utilización de los propios tejidos biológicos del deportista. Muchos atletas profesionales en todos los deportes están utilizando este tipo de tratamiento. Aunque la terapia de plasma rico en plaquetas (PRP) ha estado en uso durante décadas, recientemente ha ganado popularidad en el tratamiento de las lesiones deportivas -específicamente en el tratamiento de las patologías tendinosas crónicas-.

Dese hace más o menos veinte años, el plasma rico en plaquetas ha sido utilizado en varios campos de la medicina, incluyendo ortopedia, medicina regenerativa deportiva, odontología, otorrinolaringología, neurocirugía, oftalmología, urología, cicatrización de heridas, cosmética, cardiotorácica y cirugía maxilofacial (Sampson, S., Gerhardt, M. , y Mandelbaum, B., 2008).

Para entender los principios fisiológicos que hay detrás de la ciencia de plasma rico en plaquetas, uno necesita tener un conocimiento básico de los componentes de la sangre y su propósito. La sangre se compone de cuatro componentes, incluyendo plasma, glóbulos rojos , glóbulos blancos y plaquetas.

El plasma se conoce como el transportador y es el componente líquido de la sangre compuesta principalmente de agua. El papel de los glóbulos rojos es transportar el oxígeno recogido en los pulmones y distribuir el oxígeno por todo el cuerpo para entregarlo a las células. Los glóbulos rojos son también responsables de la eliminación de dióxido de carbono de las células.

Los glóbulos blancos son los responsables de la lucha contra las infecciones, matando gérmenes, y de la eliminación de las células muertas de la sangre.

Por último, y más importante para la técnica del PRP, son las plaquetas. Las plaquetas desempeñan un papel importante en la curación de tejido incluyendo:

  • regeneración:  aumentar el tejido (tendón, ligamento, tejido blando)
  • Reducir la inflamación
  • Disminuir el dolor
  • Aumento de colágeno (componente fundamental de todos los tejidos blandos)
  • Aumentar la densidad ósea
  • Aumentar la angiogénesis (desarrollo de nuevas células sanguíneas) 

Una muestra de sangre normal se compone de 93% de glóbulos rojos, plaquetas 6%, y 1% de glóbulos blancos. Mediante el uso de una centrífugación, los componentes de la sangre se separan y las relaciones se modifican en el PRP a 94% plaquetas y 5% globulos rojos (Sampson, S., Gerhardt, M., y Mandelbaum, B., 2008).

Medicina regenerativa sangre prp

Teóricamente, la reintroducción de una alta concentración de plaquetas directamente en un área lesionada debe mejorar el proceso de curación. Esta es la teoría que sustenta el uso del plasma rico en plaquetas

Preparación del plasma rico en plaquetas

Uno de los mayores beneficios de este tratamiento es que el deportista o atleta lesionado utiliza su propia sangre para los procedimientos. Esto elimina todo tipo de problemas potenciales, incluyendo la transmisión de enfermedades y el rechazo de tejidos.

La sangre se extrae del paciente (aproximadamente 30-60ml) y luego se centrifuga durante aproximadamente 15 minutos. La sangre se separa en plasma pobre en plaquetas (PPP), glóbulos rojos y PRP. El plasma pobre en plaquetas se extrae y se desecha. Después de un procedimiento de más agitación, se retira el plasma rico en plaquetas.

Procedimiento de Inyección de plasma rico en plaquetas

El procedimiento se realiza de forma ambulatoria. Para ser capaz de encontrar la ubicación exacta del sitio de la lesión, se utiliza un ultrasonido musculoesquelético dinámico. El ultrasonido proporciona una imagen de los tejidos profundos del cuerpo.

medicina-regenerativa-prp-inyeccion

Una vez que se determina la ubicación exacta, se prepara al paciente con un anestésico local (lidocaína) si se desea.

Porque puede haber malestar experimentado por el paciente en el sitio de la inyección durante un máximo de una semana, se anima a los pacientes a aplicar hielo en la zona de inyección, elevar el miembro, modificar la actividad, y tomar acetaminofén para el control del dolor (Sampson, S., Gerhardt , M., y Mandelbaum, B., 2008).

Efectos secundarios y contraindicaciones

Aunque el procedimiento se considera seguro, hay posibles efectos secundarios de los que el paciente debe ser consciente,  que incluyen:

  • Reacción alérgica
  • Infección
  • la formación de tejido cicatricial
  • lesión neurovascular
  • La calcificación en el sitio de la inyección

Como con cualquier procedimiento, existen contraindicaciones que el paciente también debe tener en cuenta. Las contraindicaciones son las condiciones específicas del paciente en las que el tratamiento no debe ser usado porque puede exacerbar una enfermedad existente.

Las contraindicaciones para el PRP incluyen las siguientes enfermedades preexistentes:

  • Presencia de un tumor
  • La enfermedad metastásica
  • Infecciones activas
  • El embarazo y / o lactancia activo 

¿Qué plasma rico en plaquetas se utiliza actualmente para tratar lesiones en la medicina deportiva?

La investigación actual apoya el uso del plasma rico en plaquetas PRP para el tratamiento de las lesiones tendinosas crónicas en el codo, rótula y tendón de Aquiles, para el tratamiento de la tendinitis, tendinosis, o tendinopatía (lesiones por uso excesivo de los tendones que causan microlesiones en la fibras de colágeno del tendón).

El campo de la medicina deportiva es difícil de tratar debido a la tendinitis, ya que los tendones tienden a sanar muy lentamente y los atletas tienden a querer accionar los músculos a pesar del dolor y el malestar. Por desgracia, la tendinitis se cura mejor con el descanso. ¡Y muy pocos atletas quieren descansar!.

El tratamiento tradicional para la tendinitis por lo general incluye reposo, antiinflamatorios, terapias frías y calientes, y ejercicios de fuerza. Algunos médicos también tratan tendinopatías con inyecciones de corticosteroides, pero éstos tienen posibles efectos secundarios de atrofia y cambios estructurales permanentes en el tendón que pueden debilitar el tendón y eventualmente conducir a una ruptura.

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